Отит        17 Березня 2018        298         0

Аудіометрія що це таке

На якість нашого слуху впливають вікові зміни і різні патологічні процеси. Для того, щоб виявити порушення чутності використовується такий метод діагностики, як тональна аудіометрія. Ця процедура дозволяє визначити гостроту слуху для різних значень частоти звукового сигналу. Вона проводиться за призначенням лор-лікаря і може проводитися різними способами в залежності від застосовуваних засобів діагностики. Спробуємо розібратися: аудіометрія, що це таке.

Зміст

  • 1 Загальні відомості
  • 2 Коли застосовується
  • 3 Види аудіометрії
    • 3.1 Мовленнєва
    • 3.2 Тональна
    • 3.3 Комп’ютерна
  • 4 Розшифровка аудіометрії
  • 5 Обробка результатів
  • 6 Місце аудіометрії в діагностиці захворювань
  • 7 Висновок

Загальні відомості

Аудіометрія це процес діагностики, в якому проводиться дослідження гостроти слуху.
Аудіометрія що це такеВін полягає у визначенні здатності людини сприймати звуки певної частоти. Сама ідея вимірювання ступеня чутності людини існує понад трьохсот років. Спочатку такі вимірювання проводилися за допомогою акуметра (приладу, що складається з мідного кільця і кульки) і називалися акуметрией. Пізніше в якості генераторів звуку стали застосовувати годинник з боєм або камертони. Різновидом акуметрии є тест Вебера, здійснюваний за допомогою тих же камертонів.
В даний час використовується спеціальний електричний прилад, званий аудіометр.
Результатом аудіометрії є аудіограма слуху. На аудіограмі отоларинголог може судити про всіляких захворюваннях вуха, а сурдолог діагностує різні дефекти органів.
Регулярне проведення процедури, надає можливість визначити процес початку втрати чутності у пацієнта.

Коли застосовується

Аудіометрію проводять в наступних випадках:

  • при різних захворюваннях органів середнього або внутрішнього вуха, які можуть призвести до погіршення чутності;
  • при захворюваннях нервової системи, коли уражаються слухові нерви або зони мозку, що відповідають за слух;
  • у випадку травм вуха або голови, в результаті яких може відбутися порушення слуху;
  • при ризику професійних захворювань;
  • при підборі слухового апарату.

Можна сказати, з приводу аудіометрії, що це обстеження не має протипоказань і для нього відсутня будь-яка підготовка.
Аудіометрія що це таке

Види аудіометрії

Існує кілька варіантів цієї процедури, кожен з яких володіє своїми особливостями. Розглянемо найбільш поширені види аудіометрії, як проводяться і що виходить в результаті.

Мовленнєва

Це класичний метод, який застосовується без спеціалізованих засобів. При його проведенні лікар стає від пацієнта на відстані шести метрів і починає вимовляти спеціальний набір слів. Завдання пацієнта входить їх повторення. При цьому лікар вимовляє слова із звичайною гучністю мовлення або використовує шепіт. Процедура призначається для оцінки роботи органів слуху, або для скринінгового дослідження.

Метод є суб’єктивним, оскільки пацієнт може симулювати глухоту і ввести лікаря в оману. Оскільки не застосовуються які-небудь кількісні оцінки, аудіограма не будується. Складно визначити різницю в якості чутності лівого і правого вуха.

Тональна

Дослідження за методикою аналогічне попередньому, однак, пацієнту необхідно почути не мова, а звуки різної частоти. Під час проведення процедури проводиться поступове збільшення звукової частоти. Завданням пацієнта є натиснути кнопку в момент початку чутності звуку.

Тест чудово зарекомендував себе для перевірки слуху у дітей.
Аудіометрія що це такеБудь-яка дитина з цікавістю проходить обстеження, які для нього представлені у вигляді гри, а тональна аудіометрія дозволяє уявити лікаря не у вигляді «екзаменатора», а у вигляді ігрового партнера.

Результат дослідження – графік аудіограми, що показує залежність якості слуху хворого від частоти звукового сигналу. Переваги методу: дозволяє визначити порушення чутності на заданих частотах. За допомогою цього методу визначається різниця в чутності лівого або правого вуха, визначення порогові значення звукових частот для звуків різного походження.

До недоліків методу відноситься те, що пацієнти в процесі проведення процедури відчувають відчуття дискомфорту. У медицині цей метод більш об’єктивний, ніж мовленнєвої, однак і в ньому є можливість для хворого симулювати як хороший слух, так і його відсутність.

Комп’ютерна

На сьогоднішній день комп’ютерна аудіометрія – найбільш ефективний метод. У його основі лежить використання безумовних рефлексів, що виникають при звукових подразненнях. Свідомість пацієнта не включається в процес тесту, все відбувається на рівні рефлексів. Фіксування реакції хворого на частоту і гучність звуків відбувається автоматично.

У цьому випадку використовуються такі рефлекторні прояви і реакції:

  • скорочення і закриття повік при різких звуках;
  • скорочення/розширення зіниці при звуках певної тональності;
    зміна електричного опору шкіри;
  • параметри роботи серцево-судинної системи – зміна тиску, ЧСС і пульсу;
  • пригнічення/прискорення інших функцій організму.

Автоматизований підхід зводить до нуля можливість симуляції при аудіометричному обстеженні. Його можна застосовувати дітям і пацієнтам, які мають проблеми з психікою, річчю або порушеннями координації, тобто до тим пацієнтам, до яких не можна застосувати мовленнєву або тональну аудіометрію.

Результатом тональної та комп’ютерної аудіометрії є аудіограма слуху, що це таке і як з ним поводяться, розглянемо далі.

Розшифровка аудіометрії

Отримана при аудіометрії слуху аудіограма являє собою два графіки, зображені на площині з двома осями координат. Іноді число графіків доходить до чотирьох: на них зображуються для кожного вуха криві повітряної і кісткової провідності. Горизонтальна вісь розбивається на поділки, що відповідають частоті сигналу, вираженої в герцах (Гц), вертикальна вісь показує рівень інтенсивності сигналу і виражається в децибелах (дБ). Децибели показують ступінь ослаблення сигналу, яку здатний сприймати слуховий орган пацієнта, виражену в логарифмічній залежності від максимального рівня сигналу.

Особливістю шкали в децибелах є те, що вісь графіка розташовується вгорі, тобто рівень сигналу зростає вниз. Отже, чим нижче його показник (тобто більше дБ), тим фіксується більше відхилення від норми і пацієнт гірше чує.

Аудіометрія що це таке

Розшифровкою аудіограми займається лікар-сурдолог. Він визначать поріг чутності і може локалізувати місце, в якому спостерігається патологія, тим самим вказавши на орган, який призводить до погіршення слуху.

Обробка результатів

За отриманою аудіограмі, лікар може визначити ступінь чутливості пацієнта до звуку, тобто дізнатися рівень глухоти.

Існують міжнародні норми, за якими лікар оцінює ступінь сприйнятливості органів слуху. Вони представлені в таблиці:

Рівень сприйняттяСтупінь приглухуватості
26 – 40 дБI
41 – 55 дБII
56 – 70 дБIII
71 – 90 дБIV
Понад 90 дБПовна глухота

При цьому в якості контрольних точок приймаються порогові значення по повітрю, які визначені для частот 500Гц, 1000Гц, 2000Гц і 4000Гц.

Місце аудіометрії в діагностиці захворювань

Аудіометрія може застосовуватися разом з іншими діагностичними процедурами, що мають місце при захворюваннях вуха та інших органів, пов’язаних з ним. Наприклад, захворювання і розлади вестибулярного апарату, який також розташований в районі внутрішнього вуха, виробляється з допомогою вестибулометрії, доповненої аудиометрией.

Аудіометрія що це таке

Глухота у людини може бути викликана не тільки проблемами у вухах, але і проблемами в передачі сигналу в мозок по слуховому нерву. В даний час існує методика, заснована на реєстрації коротколатентных слухових викликаних потенціалів (КСВП). При цьому виявляється більшість можливих місць, в яких існують ураження слухової системи.

Метод КСВП заснований на реєстрації електричних імпульсів по всій довжині слухових шляхів від вуха до тих районів мозку, в яких розташований слуховий центр. Датчики електричних сигналів при цьому розташовуються на шкірі пацієнта. Метод не вимагає ніяких зусиль від пацієнта, оскільки реєстрація сигналів здійснюється автоматично при подачі звукового подразнення.

Спільне застосування різних методик діагностики дозволяє значно полегшити процедуру постановки диференціального діагнозу. Підхід до пацієнта не з точки зору хвороб окремих органів, а в комплексі, часто виявляється набагато більш ефективним, ніж вузькоспеціалізоване обстеження і лікування.

Значна частина наших знань про навколишній світ і безліч функцій організму пов’язане з доброю гучністю, тому розширення галузей медицини, в яких буде задіяна аудіометрія, є перспективним напрямком.

При правильній організації процедури аудіодіагностики, тимчасові витрати на неї будуть мінімальні, але отримана в результаті інформація дозволить більш якісно оцінювати стан здоров’я пацієнтів.

Висновок

Ми розглянули, що таке аудіометрія, її принцип дії та існуючі в даний час методики проведення. Ніхто не застрахований від втрати слуху. Своєчасне проведення процедур діагностики в профілактичних цілях допоможе запобігти безлічі захворювань органів слуху і зберегти його до похилих років.