Отит        25 Серпня 2018        79         0

Атрезія слухового проходу: причини, симптоми і лікування

При атрезії слухового проходу спостерігаються патологічні зміни, при яких відбувається заращіваніе кістково-хрящового проходу або повністю його закриття. При такому захворювання процеси призводять до зниження здатності чути. Особливістю захворювання є можливість усунення дефекту тільки хірургічним шляхом. При постановці такого діагнозу важливо заздалегідь дізнатися про причини появи патології та сутності проведеного лікування.

Причини

Виділяють безліч причин появи атрезії, всі їх можна розділити на дві категорії Перші з них вроджені, вони пов’язані з порушеннями внутрішньоутробного розвитку плода. Найбільше це пов’язано з інфекційним зараженням, перенесеним мамою: краснухою, грип, віспою. Часто до таких змін призводить вживання вагітною препаратів з тератогенною дією, причиною може стати радіоактивне випромінювання. Ризик народження дитини з аномалією підвищується в залежних від алкоголю і жінок, що палять, а також у нараджуючих у віці старше 40 років.

Придбані причини атрезії пов’язані з зовнішнім або внутрішнім впливом на слуховий канал. До першої категорії відносять травми, опіки, переломи кістки виска. До другої зараховують захворювання лор-органів, при яких спостерігаються гострі запальні процеси, наприклад, гнійний отит.

Класифікація

У сучасній медицині при виділенні видів атрезий використовується класифікація лікаря німецького походження Шухнехта Р. Методика заснована на поділі зовнішнього визначення патології, відображенні кореляції патології слухового проходу в сукупності зі ступенем погіршення здатності сприймати звуки. Існує 4 типу патології:

Атрезія слухового проходу: причини, симптоми і лікування

  • A — відбувається облітерація хрящового проходу, слух пацієнта знижується до 1 ступеня.
  • B — заращению підлягає кістковий і хрящової відділ, погіршення слуху відбувається до 2 або 3 ступеня.
  • C — відбувається атрезія в повному обсязі, часто спостерігається гіпоплазія перетинки.
  • D — відбувається зрощення в повному обсязі, в тому числі з відхиленнями внутрішнього вуха, виникненням анамалий лицьового нерва, втрата слуху необоротна.

З урахуванням вираженості патологічних змін виділяють неповну і повну атрезія. За місцем локалізації захворювання підрозділяється на зміни, пов’язані з хрящовим або кістковим відділом.

Симптоми

Наявність атрезії можна визначити у новонародженого відразу. Зовні патологія виглядає у вигляді зміни форми вух і звуження слухового проходу. При аудіограмі може відзначатися як односторонній, так і двосторонній зниження слуху. Атрезія в переважній більшості випадків супроводжується з асиметрією обличчя, може бути виражений парез лицьового нерва, виявлені порушення в розвитку систем життєдіяльності. При запізнілою постановці діагнозу і виявлення захворювання в ранньому дитячому віці, небезпечне для дитини затримкою в розвитку.

Атрезія слухового проходу: причини, симптоми і лікування

При набутій атрезії пацієнт характеризується приглухуватості. При наявності гнійних запальних процесів може спостерігатися підвищена температура, больові відчуття в області вуха, інтоксикація організму і загальне погіршення стану.

Діагностика

Для встановлення точної ступеня й обсягу змін проводять комплексну діагностику. Складність полягає в тому, що часткове зрощення здатне тривалий час протікати безсимптомно. Згодом по мірі звуження каналу сірчаними утвореннями відбувається, відбувається незмінне зниження здатності чути. В цілях раннього виявлення патології у вагітних жінок на 20 тижні виношування дитини проводять скринінг ультразвуком.

Діагностика атрезії проводиться поетапно:

  • огляд у лікаря з проведенням процедури отоскопії, що дозволяє оцінити прохідність слухового каналу і стан перетинки;
  • аудіометрія для визначення гостроти слуховий здібності, чутливості пацієнта до звуків різної частоти;
  • комп’ютерна томографія проводиться з метою визначення причини зарощення, наявності гнійних виділень та ускладнень;
  • рентгенографія дозволяє оцінити ступінь кісткових заращений проходу, наявність крові і гною в середньому вусі.

Атрезія слухового проходу: причини, симптоми і лікування

Результатом обстежень стає визначення ступеня патологічних змін, форми і типу атрезії, наявність посилюючих факторів. У більшості випадків призначається консультація профільних спеціалістів, таких як сурдолог і генетик.

Методи лікування

Атрезія передбачає здійснення хірургічного втручання, можливість і ступінь якого визначає лікар. Метою проведення операції є відновлення нормального проходу слухового каналу. При набутій атрезії виконується механічне розширення, що дозволяє забезпечити належне сприйняття звуків.

Вроджені аномалії виправляються в кілька етапів:

  • проводиться тимчасове протезування у вигляді індивідуального підбору слухового апарату;
  • досягається психологічна адаптація;
  • проводиться хірургічне втручання, при необхідності створюється штучний канал з шкіри або хряща;
  • при необхідності проводиться тимнопластика для формування перетинки.

Атрезія слухового проходу: причини, симптоми і лікування

Атрезія в значній частині випадків пов’язана з аномаліями у формуванні будови вушної раковини, тому часто потрібно проведення пластики. В обов’язковому порядку призначається антибактеріальна, протизапальна та знеболювальна терапія. Кожен місяць пацієнту необхідно буде проходити огляд у отоларинголога і невролога.

Прогноз

Прогнозування ефективності терапії при атрезії залежить від того чи є патологія вродженою чи набутою, яка ступінь зарощування виявлено і які посилюють фактори присутні.

При вродженої патології відсоток лікування мінімальний, так як в значній частині випадків відбувається ураження лицьового нерва і внутрішнього вуха.

При патологічних змінах зовнішнього відділу прогноз одержання позитивного результату терапії варіюється від 70 до 75%. При наявності симптому у вигляді стійкого зниження слуху необхідно звернутися до фахівця, так як раніше буде виявлена патологія, тим більше шансів на сприятливий результат лікування.