Атопічна бронхіальна астма (далі – атопічна БА) – хронічне запальне захворювання бронхів, обумовлене їх підвищеною чутливістю і тенденцією до спазму при контакті з алергеном. Атопічна БА зустрічається приблизно у 6% дорослого населення; серед дітей, її поширеність сягає 20%.
Причини і механізми розвитку
Атопічна бронхіальна астма обумовлена імунологічними механізмами. У відповідь на дію зовнішнього алергену в організмі хворої людини синтезуються особливі антитіла – так званий імуноглобулін Е. В результаті їх взаємодії з алергеном за участю імунних клітин виділяється велика кількість біологічно активних речовин (наприклад, гістаміну). Ці речовини, діючи на клітини в стінці бронхів, викликають їх скорочення, а також сприяють набряку слизової оболонки. В результаті різко зменшується просвіт бронхів, що призводить до швидкого розвитку задишку з утрудненим видихом (експіраторна задишка), кашлю, аж до важкого нападу задухи.
Основу розвитку атопічної БА становить певний набір генів, що передається у спадок. Ця схильність призводить до розвитку симптомів захворювання тільки при впливі алергенів.
Найбільш поширені алергени – пилок рослин, спори цвілевих грибів, домашній пил, шерсть тварин, алергени комах (пилових кліщів, тарганів). Харчова алергія рідко є причиною БА.
Симптоми
Головні симптоми атопічною БА – задишка з утрудненим видихом, свистяче дихання, нападоподібний кашель, іноді зі світлою мокротою, відчуття закладеності в грудях, задишка при навантаженні. Часто спостерігається тривале протягом простудних захворювань з розвитком бронхіту. Нерідко симптоми астми поєднуються з ознаками кон’юнктивіту, риніту, дерматиту алергічної природи.
Напади частіше виникають вночі, рано вранці або після навантаження, а також безпосередньо після контакту з алергеном. Проходять вони самостійно або після прийому бронхорозширюючих препаратів.
Іноді, в основному у дітей, єдиним проявом захворювання є кашель в нічні години («кашльовий варіант астми).
Грізним ускладненням БА є астматичний статус. При цьому виникає прогресуюче утруднення дихання з порушенням видиху. В цей час звичайні засоби для зняття бронхоспазму (інгалятори) стають неефективними. Без надання невідкладної медичної допомоги швидко наростає кисневе голодування, може розвинутися втрата свідомості і навіть летальний результат.
Діагностика
Спеціальна діагностика атопічною БА включає дослідження функції зовнішнього дихання з оцінкою оборотності звуження дихальних шляхів (бронхіальної обструкції), виявлення гіперреактивності бронхів, проведення проб з алергенами. В домашніх умовах для контролю перебігу хвороби рекомендується щоденне вимірювання пікової швидкості видиху за допомогою пикфлоуметра.
Лікування
Лікування атопічної БА включає в себе призначення лікарської терапії, скорочення контакту з алергенами, навчання пацієнта правильному користуванню інгаляторами, небулайзером, припинення куріння.
Ліки, які використовуються при БА, діляться на препарати невідкладної допомоги (використовуються для припинення нападу задухи) і препарати для постійної терапії (використовуються щодня для придушення механізмів прогресування захворювання). Ці препарати має призначати лікар-алерголог. Зазвичай рекомендується корегувати медикаментозну терапію 1 раз в 3 місяці для досягнення максимального контролю над захворюванням.
Важливим методом лікування атопічної БА є аллергенспецифическая імунотерапія. Введення в організм малих доз алергенів курсами дозволяє знизити чутливість організму до них, попередити прогресування хвороби, знизити потребу в прийомі ліків. Важливо якомога раніше почати таке лікування, особливо у дітей.
Лікування атопічної БА «народними засобами» без контролю лікаря небезпечно. Воно може призвести до додаткової алергенної навантаженні і викликати розвиток ускладнень.
Профілактика загострень
Хворі з атопічною БА повинні уникати контакту з алергенами. При алергії до домашнього пилу слід 1 раз на тиждень прати постільну білизну в гарячій воді; упаковувати матраци і подушки у спеціальні чохли; замінити килимове покриття легко миється; не використовувати меблі з тканинної оббивкою. Необхідно частіше проводити вологе прибирання, провітрювати і сушити приміщення, забезпечуючи доступ прямих сонячних променів. М’які іграшки можна поміщати в морозильну камеру для знищення пилових кліщів.
При полінозах у період цвітіння рекомендується використовувати кондиціонер будинку і в автомобілі, носити сонцезахисні окуляри і маску, уникати робіт на дачній ділянці, перебування в парках.
При алергії на шерсть домашніх тварин не можна пускати тварина в спальню, необхідно регулярно чистити меблі та килими.
При алергії на плісняві гриби головне – не допускати вогкості в приміщенні. При необхідності треба використовувати осушувачі повітря. В інтер’єрі рекомендується відмовитися від килимів і шпалер. Для обробки ванної кімнати і знищення спор можна використовувати 5% розчин аміаку. На вулиці потрібно уникати місць з вологим листям, особливо восени. Бажано навіть новорічну ялинку наряджати не живу, а штучну.
При дотриманні всіх рекомендацій по лікуванню і способу життя можливо досягти повного контролю над атопічною бронхіальною астмою.
