Кашель        14 Серпня 2018        84         0

Аспергільоз бронхопульмональный (бронхолегеневий) – це: 9 симптомів

Зміст

  • 1 Причини розвитку патології
  • 2 Стадії недуги
  • 3 Симптоматика недуги
  • 4 Як діагностують аспергільоз
  • 5 Збір анамнезу
  • 6 Вивчення клінічної картини
  • 7 Лабораторні дослідження
  • 8 Рентгенографія
  • 9 Проведення шкірних тестів
  • 10 Відео
  • 11 Усунення недуги і профілактика

Аспергільоз бронхопульмональный (бронхолегеневий)   це: 9 симптомів

Одна з патологій бронхолегеневої системи, що має хронічну форму, називається алергічний бронхолегеневий аспергільоз (АБЛА). Захворювання розвивається внаслідок дії на дихальні шляхи грибків аспергіл. Вони викликають в організмі алергічні реакції, в результаті чого в бронхах починається запалення.

На сьогоднішній день хвороби, що виникають внаслідок впливу даного роду грибів,

поділяють на 3 великі групи:

  • Хвороби, що безпосередньо залежать від зайвої чутливості пацієнта. Сюди ж відноситься АБЛА.
  • Неінвазивний аспергільоз.
  • Інвазивний легеневий аспергільоз.
  • Найчастіше з патологією стикаються наступні групи хворих:

    • Страждають атопічною бронхіальною астмою (приблизно 90% всіх проявів).
    • Особи, які мають ослаблену імунну систему.
    • Пацієнти з муковісцидозом.

    Перший випадок цієї хвороби був діагностований у 50-х роках минулого століття у Великобританії (звідси одна з назв – британська хвороба). Вона проявилася досить затяжним підвищенням температури тіла у хворих, що страждають бронхіальною астмою.

    На сьогоднішній день приблизно 2 % хворих цією недугою схильні бронхолегочному аспергиллезу. Від захворювання страждають хворі різних вікових груп від 20 до 40 років.

    Зверніть увагу: для людей, що мають вроджені або набуті проблеми з імунітетом, захворювання несе підвищену небезпеку.

    Причини розвитку патології

    Аспергільоз бронхопульмональный (бронхолегеневий)   це: 9 симптомівВиникнення недуги провокують представники роду аспергіл. Це дріжджоподібні гриби, яких на сьогоднішній день налічується близько 300. Із загальної маси приблизно 15 представників даних мікроорганізмів, потрапляючи в дихальні шляхи, викликають розвиток запальних та алергічних процесів. Найчастіше каталізатором для прояву в бронхах хвороби є Aspergillus fumigatus.

    Часто будучи сапрофіти, аспергілли отримали широке поширення. Виявити в повітрі їх спори можна практично в будь-який час року. Є ряд місць, де концентрація даних мікроорганізмів максимальна.

    До таких належать:

    • Болотиста місцевість з підвищеною вологістю.
    • Багата органічними добривами грунт.
    • Паркова зона в сезон великої кількості опалого листя.
    • Приміщення з досить вологим повітрям (цоколь старих будинків, вбиральня, ванна кімната). При цьому не має значення, житлові вони чи ні.
    • Земля домашніх рослин у горщиках.
    • Клітини пернатих.
    • Системи кондиціонування повітря.

    Після проникнення в людський респіраторний тракт, спори аспергіл фіксуються в бронхах. Вони проростають слизову органу і починають активно функціонувати, травмуючи епітеліальні клітини.

    Імунна система на дані процеси відповідає проявом алергічних реакцій.

    Згідно зі статистикою, можна виділити наступні фактори ризику:

    • Генетична схильність.
    • Ослаблення імунітету.
    • Наявність хронічних патологій бронхів і легенів.
    • Тривала діяльність на фермі, борошномельному підприємстві, земельній ділянці.

    Перераховані фактори значно спрощують і прискорюють розвиток бронхолегеневого аспергильоза.

    Стадії недуги

    Відомо 5 стадій захворювання:

  • Гостра. Характеризується всіма відомими симптомами.
  • Ремісія. Ознаки недуги не спостерігаються більше півроку.
  • Рецидив. Проявляються один або кілька основних симптомів.
  • Несприйнятливість. Пацієнт стає залежним від глюкокортикостероїдних препаратів.
  • Фіброз або розсіяне бронхоектаз.
  • Вказані стадії не прогресують послідовно.

    Аспергільоз бронхопульмональный (бронхолегеневий)   це: 9 симптомів

    Симптоматика хвороби

    Найчастіше захворювання розвивається у пацієнтів, які страждають атопічною астмою. Найбільш небезпечна для них вогка погода (осінь і весна). Симптоми хвороби проявляються досить швидко.

    Такими є:

    • Сильна лихоманка, озноб.
    • Збільшення температури тіла до 39 0С.
    • Хворобливість в області грудей.
    • Сильний кашель з виділенням гнійної і слизової мокроти.
    • Відхаркування кров’ю.
    • Слабкість, швидка стомлюваність.
    • Постійне бажання спати.
    • Погіршення апетиту, як наслідок, різке схуднення.
    • Блідість шкіри.

    Ознаки атопічної бронхіальної астми так само загострюються. Хворі страждають від частих нападів задухи і нестачі повітря.

    Коли бронхолегеневий аспергільоз набуває хронічну форму, його симптоматика стає трохи змащеній. Ознак отруєння організму не спостерігається, але є деяка задишка при тривалих навантаженнях. Хворіє іноді турбує нерегулярний кашель з відходженням мокротиння коричневого відтінку.

    Нерідко алергічний бронхопульмональный аспергільоз розвивається на тлі зниженого імунітету. Тоді ознаки основного захворювання (лейкоз у гострій формі, злоякісні пухлини на певних ділянках, туберкульоз тощо) доповнюють загальну клінічну картину патології.

    Аспергільоз бронхопульмональный (бронхолегеневий)   це: 9 симптомів

    Як діагностують аспергільоз

    При наявності вищезгаданих симптомів слід негайно звернутися до фахівця.

    Щоб підтвердити або спростувати діагноз, лікаря потрібно:

    • Зібрати анамнез.
    • Вивчити симптоматику.
    • Провести ряд лабораторних досліджень, визначити рівень специфічних IgE у сироватці крові.
    • Здійснити рентгенографічне обстеження.
    • Виконати алергологічні проби.

    Грамотно діагностувати алергічний аспергільоз під силу таким фахівцям, як пульмонолог і алерголог-імунолог.

    Збір анамнезу

    Опитування хворого відіграє одну з ключових ролей у постановці діагнозу. Чіткі відповіді допоможуть спеціалісту з’ясувати, чи є у пацієнта спадкова схильність до цього захворювання. Можливо, професійна діяльність хворого передбачає регулярні контакти з аспергиллами.

    Крім огляду, лікар обов’язково послухає роботу легенів хворого за допомогою фонендоскопа. Найчастіше у хворих аспергільозом спостерігається бронхіальна астма і прослуховуються вологі хрипи.

    Вивчення клінічної картини

    Особлива увага приділяється проявилася симптоматиці. Такі ознаки, як:

    • задишка;
    • надмірна пітливість;
    • постійно підвищена (до 37,50 С) температура;
    • гіпертермія;
    • неприродна блідість шкіри

    сигналізують про порушення роботи організму і загальному погіршенні стану людини.

    Лабораторні дослідження

    При підозрі на бронхолегеневий аспергільоз обов’язковим є забір мокротиння для проведення додаткових аналізів:

    • Цитологічне дослідження, в ході якого виявляється велика кількість еозинофілів.
    • Аналіз мокротиння під мікроскопом. Допомагає виявити елементи небажаних мікроорганізмів.
    • Бактеріологічне дослідження. З його допомогою вдається виділити Aspergillus fumigatus, вирощуючи гриби в поживних умовах і підходящої середовищі.

    У ході лабораторного дослідження крові судинного русла лікарями часто виявляється підвищення рівня еозинофілів (більше 20%). Періодично зустрічається збільшення кількості лейкоцитів, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

    Рентгенографія

    Аспергільоз бронхопульмональный (бронхолегеневий)   це: 9 симптомівДане дослідження дозволяє оглянути ушкоджені ділянки. Грамотного фахівця цілком під силу хоча б приблизно оцінити масштаби ураження, використовуючи рентгенографічний знімок.

    Проведення шкірних тестів

    Для виконання відповідних тестів використовується витяжка з дрожжеподобного гриба аспергилла. Таким чином вдається виявити типову негайну реакцію організму.

    Фахівець може на підставі результатів дослідження крові підтвердити алергічний бронхопульмональный аспергільоз. Для цього рівень загального імуноглобуліну Е к Aspergillus fumigatus повинен бути підвищений (більше 1000 нг/мл). Те ж саме стосується й специфічних IgG і IgE в сироватці крові. Діагностуються дані показники ІФА-методом.

    При наявності у пацієнта симптомів туберкульозу легень або інших патологій бронхолегеневої системи виконується диференціальна діагностика аспергильоза.

    Відео

    Відео — як виглядають грибки аспергильоза?

    Усунення недуги і профілактика

    Грамотно підібрана терапія при зазначеній патології націлена на:

    • Усунення запальних процесів.
    • Зменшення загальної чутливості організму пацієнта.
    • Мінімізацію активності дріжджоподібних грибів.

    При загостренні аспергильоза фахівець призначає прийом системних глюкокортикостероїдних гормонів. Подібна терапія повинна тривати, як мінімум, 6 місяців. Спочатку препарати спрямовані на максимальне розсмоктування інфільтратів і купірування недуги. Надалі необхідна підтримуюча терапія тривалістю від 4 до 6 місяців.

    Як тільки запалення буде повністю усунено, (в стадії ремісії) слід почати протигрибкове лікування. Дана терапія займає до 8 тижнів.

    В якості профілактичного заходу необхідно повністю виключити (у крайньому випадку – звести до мінімуму) контакт з грибами аспергиллами. Якщо дозволяють обставини, найкраще переїхати на ПМЖ в місцевість з горами і сухим кліматом.