Сьогодні в переважній більшості випадків антибіотики при ангіні призначаються саме в таблетках. Причому і у дорослого хворого, і у дитини ці антибіотики однакові, і тільки для дітей перших років життя застосовуються вони ж, але у вигляді спеціальних порошків, з яких готуються суспензії.
Важливо те, що сучасні таблетки від ангіни з антибіотиками в багатьох випадках виявляються переважно коштів, які вводять у вигляді ін’єкцій. Часи, коли антибіотики в таблетках від ангіни діяли дуже повільно і відрізнялися низькою біодоступністю, канули в лету ще до зміни тисячоліть, і після введення в медичну практику препаратів типу амоксициліну уколи антибіотиків перетворилися на екстрений варіант допомоги хворому в найважчих випадках. Сьогодні в дев’яти випадках з десяти саме антибіотики в таблетках при ангіні виявляються і більш ефективними, і безпечнішими та зручнішими в застосуванні. Чому?
- Таблетки і уколи антибіотиків при ангіні: що краще?
- Які антибіотики від ангіни застосовуються у таблетованій формі?
- Як застосовуються антибіотики при ангіні в таблетках
- Амоксицилін
- Ампіцилін
- ЦефадрокСил
- Еритроміцин
- Азитроміцин
- Допоможуть від ангіни таблетки для розсмоктування?
- Відео: Докладно про лікування ангіни
Таблетки і уколи антибіотиків при ангіні: що краще?
Розглянемо стандартний випадок: ангіна у дорослої людини, 3-4 день протікання, на підставі аналізів з’ясовано бактеріальна природа захворювання.
Ще у 80-90-х роках минулого століття лікар при ній призначив би саме ін’єкції пеніциліну, оскільки у цьому випадку біодоступність антибіотика становить близько 90% (тобто з усього введеного препарату 90% будуть діяти на бактерії, інші 10% будуть пов’язані білками крові). У ті часи всі пероральні антибіотики мали біодоступність нижче 50% і діяли дуже повільно.
Молекула феноксиметилпеніциліну — першого антибіотика пеніцилінового ряду, який не руйнувався шлунковим соком
Сьогодні той же амоксицилін приблизно в таких же кількостях досягає уражених тканин саме при прийомі таблеток. Причому якщо після уколу пеніцилін діє вже через 40-50 хвилин, то після проковтування таблетки амоксициліну перед їжею він починає діяти вже через 30-40 хвилин, тобто за швидкістю навіть перевершує вводиться внутрішньом’язово препарат.
При цьому якщо до вводяться внутрішньом’язово пеніцилінів і цефалоспоринових антибіотиків багато штами стафілокока встигли виробити стійкість, то багато ліки від ангіни з антибіотиками для перорального прийому діють саме на таких стійких бактерій. Наприклад, Аугментин, Амоксиклав, Сультамициллин призначені саме для боротьби з резистентними до пеніцилінів бактеріями. Простіше кажучи, такі таблетки з антибіотиками допоможуть при ангіні тоді, коли уколи не подіють. Якщо хворому препарат призначається без визначення стійкості збудника (що відбувається в переважній більшості випадків), доцільніше використовувати саме такі антибіотики широкого спектру дії.
Ліки з групи «захищених» пеніцилінів — ампіцилін + сульбактам
На замітку
Багато лікарів, які запевняють, що, мовляв, якщо антибіотики в таблетках не подіяли, і треба обов’язково колоти їх, застрягли в своїх практичних навичках приблизно в 70-х роках минулого століття. Ефективність лікування визначається не формою прийому препарату, а самим препаратом. Сучасна ж реальність така, що випускається у вигляді таблеток більше антибіотиків, які допоможуть у боротьбі з ангіною в складних випадках. Тобто якщо ангіна не пройшов після прийому таблеток в перший раз, швидше за все її потрібно лікувати таблетками ж, але іншими.
А тепер, мабуть, головне для тих, кому коли-небудь кололи антибіотики і хто пам’ятає, наскільки це боляче: ковтати таблетки значно приємніше, ніж терпіти дійсно болісні уколи. Особливо це актуально для дітей, у яких такі уколи на все життя формують страх перед лікарями і лікарнями. Подивіться на фото на інфільтрати після введення антибіотиків:
Після курсу ін’єкцій антибіотика при ангіні в місцях уколів утворюються довго не проходять ущільнення, синці та інфільтрати
І погодьтеся: абсолютно безглуздо колоти пацієнту болісні уколи робити синці на сідницях, якщо можна дати таблетку, вилікувати хворобу і не змушувати його страждати від страшних синців.
На замітку
В Європі і США антибіотики від ангіни вводять у вигляді уколів тільки при бициллинопрофилактике або надто тяжкому стані пацієнта (у другому випадку зазвичай внутрішньовенно).
Тим не менш, іноді антибіотики при ангіні необхідно вводити в уколах. Про це можна почитати в окремому матеріалі.
Завдання хворого — не вирішувати, які антибіотики і в якій формі їй потрібно приймати, а знайти хорошого лікаря і довірити вибір йому. Це більш надійний і безпечний спосіб.
Крім того, що уколи антибіотиків при ангіні болючі, вони роблять в сідничний м’яз. А значить, їх складно зробити самостійно.
Які антибіотики від ангіни застосовуються у таблетованій формі?
Антибіотиків для лікування ангіни, випускаються у вигляді таблеток, безліч. Найпоширеніші і часто вживані з них — це:
Сьогодні в аптеках можна зустріти й інші назви таблеток з антибіотиками від ангіни. Важливо запитувати у фармацевта саме конкретний антибіотик і конкретно в таблетках, а він вже сам скаже, препарати з якими назвами є в наявності.
Існують і більш рідкісні антибіотики в таблетках. Зазвичай це ліки останніх поколінь, які застосовуються, якщо звичайні засоби з тих чи інших причин не підходять (наприклад, у збудника є до них стійкість, або у хворого алергія). Головний недолік цих таблеток — ціна. Наприклад, упаковка Тиментину коштує понад 2800 рублів. При цьому розчин для ін’єкцій дуже доріг.
Дорогий Тиментин лікар випише тільки при наявності протипоказань для більш поширених антибіотиків
На замітку
Антибіотики при ангіні в капсулах рівноцінні засобів в таблетках і застосовуються у тих же випадках. Тому якщо за якимись параметрами (ціна, зручність застосування, наявність в аптеці) кошти в капсулах краще, його можна сміливо купувати.
Як застосовуються антибіотики при ангіні в таблетках
Курс і порядок застосування конкретного засобу прописує лікар, враховуючи тяжкість перебігу хвороби, стан хворого, наявність супутніх захворювань та інші параметри.
На замітку
Іноді на вибір антибіотика впливає досвід лікаря і розуміння ним епідеміологічної ситуації в конкретному районі. Наприклад, якщо він знає, що на його дільниці більше ніж у половині випадків збудники ангіни виявляються стійкі до β-лактамів, то він відразу пропише препарат з сімейства макролідів.
Еритроміцин — з’явився перший антибіотик з класу макролідів, які призначають, якщо бактерія — збудник ангіни стійка до антибіотиків пеніцилінового ряду
Призначати собі антибіотик при ангіні самостійно — абсолютно безвідповідально. Це великий ризик розвитку різних ускладнень (в тому числі грибковою ангіни) і певна ймовірність того, що лікування зовсім не дасть результату.
Антибіотики при ангіні у дорослого в таблетках прописуються на строк 10-14 днів. У деяких випадках цей курс може бути скорочено до 7 днів (але не менше!), іноді — продовжено до 21 дня.
Дітям антибіотик в таблетках при ангіні прописують практично з будь-якого віку — майже всі дозволені їм засоби можна приймати або з народження, або з 6-місячного віку (раніше ангіна не виникає). Дітям до 3 років таблетку потрібно подрібнювати, а ще краще — використовувати по можливості антибіотик у вигляді порошку для приготування суспензії.
Прийом антибіотиків при ангіні ні в якому разі не можна переривати або скорочувати. Бажання зробити це часто з’являється у хворих, у яких через 2-3 дні після початку прийому кошти різко поліпшується стан. Це покращення ще не остаточно, і якщо в цей час припинити прийом ліків, ускладнення ангіни з великою ймовірністю виникнуть.
Побічні ефекти і порядок застосування антибіотиків у таблетках такі ж, як і для інших форм цих коштів. Про них ми готували окремий докладний матеріал. Зараз же докладно зупинимося на специфіці застосування окремих засобів.
Амоксицилін
Вважається найбезпечнішим антибіотиком. У вигляді Аугментину або Амоксиклаву діє на збудника ангіни в більшості випадків.
Таблетки Амоксициліну призначають дорослим і дітям старше 10 років по 0,5 г три рази на день до або після їжі. Таблетку можна подрібнювати, розжовувати або ковтати цілком. Мінімальний курс прийому — 7 днів, стандартний — 12-14 днів.
Дітям у віці 5-10 років призначають по 0,25 г три рази на добу, 2-5 років — по 0,125 г, але в подрібненому вигляді. Їм рекомендується замінити таблетки суспензією.
Як і багато інші антибіотики, амоксицилін продається в капсулах, хоча ціна його в такій формі трохи вище. При розрахунку дози лікар враховує, що дорослій людині потрібно отримувати по 0,5 г три рази на добу. Назви препаратів в капсулах — Амосин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Амоксицилін.
Ампіцилін
Дорослим і дітям старше 4 років препарат призначають по 0,25 г чотири рази на добу. Приймають таблетки за годину до їжі, їх необхідно запивати водою. Дітям від року до 4 років зазвичай призначається суспензія. Таблетки їм дають у подрібненому вигляді з розрахунку 100 мг на кілограм маси тіла на добу, цю дозу розподіляють на 4 прийоми.
ЦефадрокСил
Курс лікування цефадроксилом не повинен бути менше 10 днів. Раніше його скасовують тільки у разі явної неефективності.
Дітям з масою тіла більше 40 кг та дорослим призначають по 1-2 г на добу за 1 або 2 прийоми. Дітям з масою тіла до 40 кг добову дозу розраховують, виходячи з норми 40 мг на кг маси тіла.
Еритроміцин
Еритроміцин відомий тим, що часто викликає розлади травлення, а у дітей — дисбактеріози кишечника. З цієї причини від ангіни його призначають тільки тоді, коли антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового поруч застосовувати не можна.
Характерний побічний ефект антибіотиків-макролідів — порушення роботи травної системи
Дорослим і підліткам призначають по 1-2 г препарату на добу. Дозу дроблять на декілька прийомів, щоб за один прийом отримувати 0,25-0,5 р. Повторюється прийом кожні 6 годин. Для дітей лікар призначає дозування індивідуально.
Азитроміцин
Це — той самий антибіотик від ангіни, який призначається по 3 таблетки за курс. Мабуть, це єдине виключення з усіх аналогічних засобів, оскільки нормальний прийом його становить менше тижня.
Крім власне Азитроміцину, в аптеках представлений ряд препаратів на його основі під іншими торговими назвами
Застосовується у дорослих по 1 таблетці на день за 1 годину до їди або через 2 години після. Дітям призначається суспензія (наприклад, Азитро-Сандоз) з розрахунком дози для кожного випадку індивідуально.
Читайте докладніше про застосування азитроміцину при ангіні.
Допоможуть від ангіни таблетки для розсмоктування?
Таблетки з антибіотиком для розсмоктування від ангіни не допомагають. Навіть більше того: спроби замінити ними повноцінні пероральні антибіотики при ангіні призводить до того, що лікування хвороби не відбувається і різко підвищується ймовірність важких ускладнень.
Таблетки для розсмоктування надають лише місцеву дію. Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні докази того, що місцеве застосування антибіотиків дозволяє боротися зі збудниками ангіни. Антибіотики, що містяться в таких засобах, на інфекцію в мигдалинах при розсмоктуванні не діють, а при попаданні в шлунок або не всмоктуються та виводяться з організму, або розщеплюються з втратою своїх властивостей. Тому такі таблетки застосовувати при ангіні безглуздо, а замінювати ними пероральні антибіотики ні в якому разі не можна.
Ці таблетки служать більше для відволікання уваги від хвороби, ніж для її лікування.
Щоб зуміти відрізнити ефективні таблетки з антибіотиками від засобів місцевої дії, потрібно знати назви основних смоктальних препаратів-пустушок і не використовувати їх для лікування. Читайте далі про таблетках і льодяниках, якими точно не вийде вилікувати ангіну.
Резюме
