Антибіотики в таблетках від ангіни

Сьогодні в переважній більшості випадків антибіотики при ангіні призначаються саме в таблетках. Причому і у дорослого хворого, і у дитини ці антибіотики однакові, і тільки для дітей перших років життя застосовуються вони ж, але у вигляді спеціальних порошків, з яких готуються суспензії.Антибіотики в таблетках від ангіни

Важливо те, що сучасні таблетки від ангіни з антибіотиками в багатьох випадках виявляються переважно коштів, які вводять у вигляді ін’єкцій. Часи, коли антибіотики в таблетках від ангіни діяли дуже повільно і відрізнялися низькою біодоступністю, канули в лету ще до зміни тисячоліть, і після введення в медичну практику препаратів типу амоксициліну уколи антибіотиків перетворилися на екстрений варіант допомоги хворому в найважчих випадках. Сьогодні в дев’яти випадках з десяти саме антибіотики в таблетках при ангіні виявляються і більш ефективними, і безпечнішими та зручнішими в застосуванні. Чому?

Таблетки і уколи антибіотиків при ангіні: що краще?

Розглянемо стандартний випадок: ангіна у дорослої людини, 3-4 день протікання, на підставі аналізів з’ясовано бактеріальна природа захворювання.

Ще у 80-90-х роках минулого століття лікар при ній призначив би саме ін’єкції пеніциліну, оскільки у цьому випадку біодоступність антибіотика становить близько 90% (тобто з усього введеного препарату 90% будуть діяти на бактерії, інші 10% будуть пов’язані білками крові). У ті часи всі пероральні антибіотики мали біодоступність нижче 50% і діяли дуже повільно.

Антибіотики в таблетках від ангіни

Молекула феноксиметилпеніциліну — першого антибіотика пеніцилінового ряду, який не руйнувався шлунковим соком

Сьогодні той же амоксицилін приблизно в таких же кількостях досягає уражених тканин саме при прийомі таблеток. Причому якщо після уколу пеніцилін діє вже через 40-50 хвилин, то після проковтування таблетки амоксициліну перед їжею він починає діяти вже через 30-40 хвилин, тобто за швидкістю навіть перевершує вводиться внутрішньом’язово препарат.

При цьому якщо до вводяться внутрішньом’язово пеніцилінів і цефалоспоринових антибіотиків багато штами стафілокока встигли виробити стійкість, то багато ліки від ангіни з антибіотиками для перорального прийому діють саме на таких стійких бактерій. Наприклад, Аугментин, Амоксиклав, Сультамициллин призначені саме для боротьби з резистентними до пеніцилінів бактеріями. Простіше кажучи, такі таблетки з антибіотиками допоможуть при ангіні тоді, коли уколи не подіють. Якщо хворому препарат призначається без визначення стійкості збудника (що відбувається в переважній більшості випадків), доцільніше використовувати саме такі антибіотики широкого спектру дії.

Антибіотики в таблетках від ангіни

Ліки з групи «захищених» пеніцилінів — ампіцилін + сульбактам

На замітку

Багато лікарів, які запевняють, що, мовляв, якщо антибіотики в таблетках не подіяли, і треба обов’язково колоти їх, застрягли в своїх практичних навичках приблизно в 70-х роках минулого століття. Ефективність лікування визначається не формою прийому препарату, а самим препаратом. Сучасна ж реальність така, що випускається у вигляді таблеток більше антибіотиків, які допоможуть у боротьбі з ангіною в складних випадках. Тобто якщо ангіна не пройшов після прийому таблеток в перший раз, швидше за все її потрібно лікувати таблетками ж, але іншими.

А тепер, мабуть, головне для тих, кому коли-небудь кололи антибіотики і хто пам’ятає, наскільки це боляче: ковтати таблетки значно приємніше, ніж терпіти дійсно болісні уколи. Особливо це актуально для дітей, у яких такі уколи на все життя формують страх перед лікарями і лікарнями. Подивіться на фото на інфільтрати після введення антибіотиків:

Антибіотики в таблетках від ангіни

Після курсу ін’єкцій антибіотика при ангіні в місцях уколів утворюються довго не проходять ущільнення, синці та інфільтрати

І погодьтеся: абсолютно безглуздо колоти пацієнту болісні уколи робити синці на сідницях, якщо можна дати таблетку, вилікувати хворобу і не змушувати його страждати від страшних синців.

На замітку

В Європі і США антибіотики від ангіни вводять у вигляді уколів тільки при бициллинопрофилактике або надто тяжкому стані пацієнта (у другому випадку зазвичай внутрішньовенно).

Тим не менш, іноді антибіотики при ангіні необхідно вводити в уколах. Про це можна почитати в окремому матеріалі.

Завдання хворого — не вирішувати, які антибіотики і в якій формі їй потрібно приймати, а знайти хорошого лікаря і довірити вибір йому. Це більш надійний і безпечний спосіб.

Антибіотики в таблетках від ангіни

Крім того, що уколи антибіотиків при ангіні болючі, вони роблять в сідничний м’яз. А значить, їх складно зробити самостійно.

Які антибіотики від ангіни застосовуються у таблетованій формі?

Антибіотиків для лікування ангіни, випускаються у вигляді таблеток, безліч. Найпоширеніші і часто вживані з них — це:

  • Амоксицилін, причому сьогодні все частіше в захищеному вигляді з клавуланової кислоти. Назви препаратів з чистим амоксициліном — Амосин, Амоксон, Флемоксин Солютаб, в комбінації з клавуланатом — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб. Вважається на сьогодні оптимальним засобом для лікування ангіни. Ціна коливається від 30 до 180 рублів за упаковку;
    Антибіотики в таблетках від ангіни
  • Ампіцилін. Поступається амоксициліну з безпеки і фармакокінетики, але тим не менш, застосовується часто. Назви препаратів на його основі: Декапен, Зетсил, Стандациллин. Також випускається в захищеній формі з сульбактамом у вигляді препаратів Амписид, Сулациллин, Сультасін та інші. Ціна препаратів — в межах 60-300 рублів;
  • Еритроміцин — один з найстаріших антибіотиків від ангіни. Випускається в таблетках Еритроміцин, Эомицин, Грюнамицин та інших. Ціна — від 30 до 240 рублів;
  • Азитроміцин — в таблетках має назву Азицин, Сумамед, Азитрокс. Ціна — від 50 до 550 рублів;
  • Джозамицин — у таблетках має назву Вильпрафен. Ціна цього антибіотика — 310 рублів за упаковку;
  • Цефадроксил — Дурацеф, Биодроксил, Цедрокс.
  • Сьогодні в аптеках можна зустріти й інші назви таблеток з антибіотиками від ангіни. Важливо запитувати у фармацевта саме конкретний антибіотик і конкретно в таблетках, а він вже сам скаже, препарати з якими назвами є в наявності.

    Існують і більш рідкісні антибіотики в таблетках. Зазвичай це ліки останніх поколінь, які застосовуються, якщо звичайні засоби з тих чи інших причин не підходять (наприклад, у збудника є до них стійкість, або у хворого алергія). Головний недолік цих таблеток — ціна. Наприклад, упаковка Тиментину коштує понад 2800 рублів. При цьому розчин для ін’єкцій дуже доріг.

    Антибіотики в таблетках від ангіни

    Дорогий Тиментин лікар випише тільки при наявності протипоказань для більш поширених антибіотиків

    На замітку

    Антибіотики при ангіні в капсулах рівноцінні засобів в таблетках і застосовуються у тих же випадках. Тому якщо за якимись параметрами (ціна, зручність застосування, наявність в аптеці) кошти в капсулах краще, його можна сміливо купувати.

    Як застосовуються антибіотики при ангіні в таблетках

    Курс і порядок застосування конкретного засобу прописує лікар, враховуючи тяжкість перебігу хвороби, стан хворого, наявність супутніх захворювань та інші параметри.

    На замітку

    Іноді на вибір антибіотика впливає досвід лікаря і розуміння ним епідеміологічної ситуації в конкретному районі. Наприклад, якщо він знає, що на його дільниці більше ніж у половині випадків збудники ангіни виявляються стійкі до β-лактамів, то він відразу пропише препарат з сімейства макролідів.

    Антибіотики в таблетках від ангіни

    Еритроміцин — з’явився перший антибіотик з класу макролідів, які призначають, якщо бактерія — збудник ангіни стійка до антибіотиків пеніцилінового ряду

    Призначати собі антибіотик при ангіні самостійно — абсолютно безвідповідально. Це великий ризик розвитку різних ускладнень (в тому числі грибковою ангіни) і певна ймовірність того, що лікування зовсім не дасть результату.

    Антибіотики при ангіні у дорослого в таблетках прописуються на строк 10-14 днів. У деяких випадках цей курс може бути скорочено до 7 днів (але не менше!), іноді — продовжено до 21 дня.

    Дітям антибіотик в таблетках при ангіні прописують практично з будь-якого віку — майже всі дозволені їм засоби можна приймати або з народження, або з 6-місячного віку (раніше ангіна не виникає). Дітям до 3 років таблетку потрібно подрібнювати, а ще краще — використовувати по можливості антибіотик у вигляді порошку для приготування суспензії.

    Прийом антибіотиків при ангіні ні в якому разі не можна переривати або скорочувати. Бажання зробити це часто з’являється у хворих, у яких через 2-3 дні після початку прийому кошти різко поліпшується стан. Це покращення ще не остаточно, і якщо в цей час припинити прийом ліків, ускладнення ангіни з великою ймовірністю виникнуть.

    Побічні ефекти і порядок застосування антибіотиків у таблетках такі ж, як і для інших форм цих коштів. Про них ми готували окремий докладний матеріал. Зараз же докладно зупинимося на специфіці застосування окремих засобів.

    Амоксицилін

    Вважається найбезпечнішим антибіотиком. У вигляді Аугментину або Амоксиклаву діє на збудника ангіни в більшості випадків.

    Таблетки Амоксициліну призначають дорослим і дітям старше 10 років по 0,5 г три рази на день до або після їжі. Таблетку можна подрібнювати, розжовувати або ковтати цілком. Мінімальний курс прийому — 7 днів, стандартний — 12-14 днів.

    Дітям у віці 5-10 років призначають по 0,25 г три рази на добу, 2-5 років — по 0,125 г, але в подрібненому вигляді. Їм рекомендується замінити таблетки суспензією.

    Антибіотики в таблетках від ангіни

    Як і багато інші антибіотики, амоксицилін продається в капсулах, хоча ціна його в такій формі трохи вище. При розрахунку дози лікар враховує, що дорослій людині потрібно отримувати по 0,5 г три рази на добу. Назви препаратів в капсулах — Амосин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Амоксицилін.

    Ампіцилін

    Дорослим і дітям старше 4 років препарат призначають по 0,25 г чотири рази на добу. Приймають таблетки за годину до їжі, їх необхідно запивати водою. Дітям від року до 4 років зазвичай призначається суспензія. Таблетки їм дають у подрібненому вигляді з розрахунку 100 мг на кілограм маси тіла на добу, цю дозу розподіляють на 4 прийоми.

    ЦефадрокСил

    Курс лікування цефадроксилом не повинен бути менше 10 днів. Раніше його скасовують тільки у разі явної неефективності.Антибіотики в таблетках від ангіни

    Дітям з масою тіла більше 40 кг та дорослим призначають по 1-2 г на добу за 1 або 2 прийоми. Дітям з масою тіла до 40 кг добову дозу розраховують, виходячи з норми 40 мг на кг маси тіла.

    Еритроміцин

    Еритроміцин відомий тим, що часто викликає розлади травлення, а у дітей — дисбактеріози кишечника. З цієї причини від ангіни його призначають тільки тоді, коли антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового поруч застосовувати не можна.

    Антибіотики в таблетках від ангіни

    Характерний побічний ефект антибіотиків-макролідів — порушення роботи травної системи

    Дорослим і підліткам призначають по 1-2 г препарату на добу. Дозу дроблять на декілька прийомів, щоб за один прийом отримувати 0,25-0,5 р. Повторюється прийом кожні 6 годин. Для дітей лікар призначає дозування індивідуально.

    Азитроміцин

    Це — той самий антибіотик від ангіни, який призначається по 3 таблетки за курс. Мабуть, це єдине виключення з усіх аналогічних засобів, оскільки нормальний прийом його становить менше тижня.

    Антибіотики в таблетках від ангіни

    Крім власне Азитроміцину, в аптеках представлений ряд препаратів на його основі під іншими торговими назвами

    Застосовується у дорослих по 1 таблетці на день за 1 годину до їди або через 2 години після. Дітям призначається суспензія (наприклад, Азитро-Сандоз) з розрахунком дози для кожного випадку індивідуально.

    Читайте докладніше про застосування азитроміцину при ангіні.

    Допоможуть від ангіни таблетки для розсмоктування?

    Таблетки з антибіотиком для розсмоктування від ангіни не допомагають. Навіть більше того: спроби замінити ними повноцінні пероральні антибіотики при ангіні призводить до того, що лікування хвороби не відбувається і різко підвищується ймовірність важких ускладнень.

    Таблетки для розсмоктування надають лише місцеву дію. Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні докази того, що місцеве застосування антибіотиків дозволяє боротися зі збудниками ангіни. Антибіотики, що містяться в таких засобах, на інфекцію в мигдалинах при розсмоктуванні не діють, а при попаданні в шлунок або не всмоктуються та виводяться з організму, або розщеплюються з втратою своїх властивостей. Тому такі таблетки застосовувати при ангіні безглуздо, а замінювати ними пероральні антибіотики ні в якому разі не можна.

    Антибіотики в таблетках від ангіни

    Ці таблетки служать більше для відволікання уваги від хвороби, ніж для її лікування.

    Щоб зуміти відрізнити ефективні таблетки з антибіотиками від засобів місцевої дії, потрібно знати назви основних смоктальних препаратів-пустушок і не використовувати їх для лікування. Читайте далі про таблетках і льодяниках, якими точно не вийде вилікувати ангіну.

    Резюме

  • Антибіотики при ангіні в таблетках у багатьох випадках виявляються більш ефективними і безпечними, ніж препарати у вигляді ін’єкцій;
  • Вирішувати, якими конкретно засобами потрібно лікувати ангіну, повинен тільки лікар;
  • Найпоширеніші антибіотики в таблетках від ангіни — це амоксицилін, еритроміцин і азитроміцин. Правила і строки їх застосування призначає лікар.
  • Відео: Докладно про лікування ангіни