Ангіна при вагітності вимагає практично обов’язкового застосування антибіотиків. Наслідки нелікованої ангіни можуть бути дуже важкими, іноді — потребують проведення складних операцій, і на протікання самої вагітності і здоров’я майбутньої дитини ці ускладнення можуть позначитися самим несприятливим чином.
У той же час, сучасні антибіотики для вагітних при ангіні малоопасны і практично не шкодять плоду. Практика показує, що значно безпечніше і надійніше провести своєчасне лікування майбутньої матері антибіотиками, ніж потім розгрібати наслідки запущеної бактеріальної інфекції. Які ж антибіотики для цього годяться?
Список антибіотиків, які можуть застосовуватися від ангіни у вагітних
Застосовуються антибіотики від ангіни при вагітності повинні відповідати двом вимогам:
Можна для лікування ангіни у вагітних наступні антибіотики та препарати на їх основі:
- Амоксицилін (у тому числі в комплексі з клавуланової кислоти) — Амоксиклав, Аугментин, Амоксон, Данемокс, Амоксисар, Амоксикар, Клаунат, Медоклав та інші;
Амоксиклав — комбінований антибактеріальний препарат, основною діючою речовиною якого є амоксицилін
- Ампіцилін — Ампик, Аспирекс, Апо-Ампи, Декапен, Зетсил, Упсампи та інші;
- Джозамицин — Вильпрафен;
- Піперацилін — Исипен, Пициллин, Пипрацил, Пипракс;
- Спіраміцин — Ровамицин;
- Цефуроксим — препарат Зиннат;
- Еритроміцин — Эрацин, Илозон, Эригексал, Грюнамицин;
- Азитроміцин — Сумамед, Азитрокс, Азитросандоз.
Всі ці антибіотики проникають через плацентарний бар’єр і потрапляють в організм плоду, але за всю історію застосування не було виявлено негативного впливу на плід з їх боку.
Антибіотиками другої лінії вибору є:
- Пеніциліни перших поколінь, зокрема бензилпеніцилін, часто не справляються зі збудниками ангіни через що розвивається в останніх стійкості до цих засобів;
- Інші цефалоспорини — цефазолін, цефалексин, цефтріаксон. Їх можна вводити в організм лише у вигляді ін’єкцій, і тому вони застосовуються в основному при стаціонарному лікуванні.
Структурна формула самого першого синтезованого пеніциліну — бензилпеніциліну
Вагітним при ангіні не призначаються ті антибіотики, для яких у результаті досліджень було виявлено збільшення частоти вроджених аномалій у дітей, або які продемонстрували явну тератогенную активність у тестах на тварин. До таких речовин відносять тобраміцин, стрептоміцин, хлорамфенікол, ко-тримоксазол, а до препаратів — Бісептол, Левоміцетин, Флоксал та інші.
На замітку
Вагітним з ангіною частіше, ніж іншим пацієнтам, потрібно здавати аналізи для ідентифікації штаму бактерії-збудника. При вагітності дуже важливо призначати максимально ефективний засіб, і тому перевага тут віддається вузьконаправленим антибіотиків проти конкретної чутливою до препарату інфекції. Застосування засобів широкого спектра дії тут менш бажано, і вони призначаються в основному в ситуаціях, коли стан хворої занадто важкий і лікування треба призначати якомога швидше.
Лікар визначає штам збудника
Чим можуть бути небезпечні антибіотики від ангіни для вагітних?
Практично всі антибіотики, що застосовуються для лікування ангіни, легко проникають через плацентарний бар’єр і потрапляють в організм плоду. Навіть ті з них, які загалом вважаються нешкідливими, в окремих випадках можуть тим чи іншим чином вплинути на розвиток плода і формування у нього різних органів і систем. Тому призначати будь-які антибіотики вагітної повинен тільки лікар після ретельного вивчення анамнезу і поточного стану жінки.
Інша небезпека антибіотиків — ризик виклику ними порушень в роботі матки, викидня або завмерлої вагітності. При прийомі дозволених препаратів такі випадки трапляються дуже рідко, та й то в основному із-за впливу супутніх факторів, але цю небезпеку теж необхідно враховувати.
Нарешті, всі антибіотики викликають різні побічні ефекти, в тому числі впливаючи на дію інших лікарських засобів. Навіть відносно м’які амоксицилін або ампіцилін викликають розлади травлення, алергічні реакції, безсоння та депресію, що негативно позначається на стані матері і майбутнього малюка. Ті ж антибіотики іноді стають причиною кандидозу піхви, що на пізніх термінах вагітності може стати показанням до призначення кесаревого розтину.
Кандида (сильно збільшено) — грибок, що викликає кандидоз
Важливо!
Найбільш небезпечно застосування антибіотиків у першому триместрі вагітності, коли вони можуть вплинути на закладку органів у плода. На більш пізніх термінах цей ризик знижується і на перший план виходить токсична дія препаратів на плід. При правильному підборі максимально безпечних засобів це дія практично не проявляється і загибелі плода майже ніколи не відбувається.
Повторимо, антибіотики останніх поколінь, дозволені при вагітності і правильно застосовуються до таких наслідків призводять вкрай рідко. Враховуючи небезпеку ангіни — стрептококовий шок, сепсис, флегмона, менінгіт — можна зробити однозначний висновок, що лікування антибіотиками значно безпечніше ангіни, і тому застосування їх необхідно і виправдано практично завжди. Але при призначенні їх кожної конкретної пацієнтки лікар повинен враховувати всі ризики.
Стрептокок може стати причиною сильного токсикозу, званого ще стрептококових шоком
Правила застосування препаратів в період гестації
Кожен препарат на основі будь-якого антибіотика повинен застосовуватися строго по інструкції до нього. Наприклад, для амоксициліну нормальна доза для разового застосування — 500 мг (одна таблетка), а у Амоксиклаву — 250 мг (препарат ефективніше за рахунок наявності двох антибіотиків у складі). Загалом вагітним при ангіні антибіотики призначаються в тих же кількостях і з тією ж частотою, що і іншим дорослим пацієнтам. Термін прийому препарату визначає лікар залежно від тяжкості хвороби, штами викликали її бактерій і терміну вагітності.
Загалом же при лікуванні ангіни антибіотиками під час вагітності потрібно дотримуватися кількох правил:
Тільки лікар може точно визначити причину захворювання і призначити правильне лікування
Протягом усього курсу лікування ангіни антибіотиками вагітній необхідно уважно стежити за станом свого організму і відзначати будь-які порушення і побічні ефекти. При їх появі необхідно повідомити про це лікаря, який прийме рішення про необхідність коригування лікування.
До речі, з призначенням антибіотиків при ангіні вагітним не потрібно занадто поспішати. За статистикою, якщо антибіотик починає застосовуватися протягом першого тижня ангіни, хвороба практично ніколи не ускладнюється і успішно виліковується. Тому якщо загальний стан хворої дозволяє, а лікарю потрібно отримати результати бактеріологічного дослідження, цілком можна почекати день-другий, щоб лікувати ангіну найбільш ефективним засобом.
Бактеріальний посів у чашці Петрі
Резюме
Застосовувати антибіотики від ангіни при вагітності можна і потрібно. При цьому вибирати конкретний препарат для кожної вагітної в конкретній ситуації повинен тільки лікар. Завданнями самої вагітної є пошук спеціаліста, якому вона буде повністю довіряти, і суворе дотримання всіх його вказівок.
