Ангіна        17 Березня 2018        271         0

Ангіна (тонзиліт): причини, симптоми, лікування, ускладнення

Ангіна або гострий тонзиліт широко поширена серед дорослих і дітей різних віків. Вона має інфекційну природу, може передаватися від однієї людини до іншої. При виявленні у себе симптомів ангіни варто серйозно поставитися до її лікування, при цьому пам’ятаючи, що вона може викликати небезпечні ускладнення.

Зміст:

  • Що таке ангіна або гострий тонзиліт?

  • Як розвивається ангіна?

  • Класифікація ангіни: види, типи, форми, ступеня тяжкості

  • Ангіна: причини виникнення

  • Ангіна: симптоми і прояви

  • Як визначити ангіну?

  • Чим лікувати ангіну?

  • Які таблетки п’ють при ангіні у дорослих?

  • Хірургічне лікування

  • Народне лікування

  • Чим небезпечна ангіна: ускладнення і наслідки тонзиліту?

  • Як запобігти ангіну?

  • Інформативне відео:

Що таке ангіна або гострий тонзиліт?

Ангіна (тонзиліт): причини, симптоми, лікування, ускладнення

Ангіна – це ЛОР-захворювання, при якому виникає запалення і набряк лимфаденоидной тканини мигдалин горла. У медицині ангіну називають терміном «тонзиліт» (від лат. tonsillae — мигдалини). У переважній числі випадків відбувається запалення піднебінних мигдалин, а решта втягуються вже вдруге. Тонзиліт в більшості випадків вражає дітей і підлітків, але не виключено виникнення захворювання у дорослих.

до змісту ↑

Як розвивається ангіна?

Це відбувається при зараженні організму якоюсь інфекцією: вірусами, бактеріями, грибами. Так як мигдалини – це перша лінія захисту імунної системи від мікробів, які потрапляють в рот, вони особливо вразливі для інфекції. Після зараження відбувається запалення і набряк гланд: в їх паренхімі збільшуються кровоносні і лімфатичні судини, спостерігається тромбоз вен і стаз у капілярах. Це викликає характерні симптоми і навіть може призвести до повного перекриття горла.

Цікавий факт! Функція імунної системи мигдалини знижується після статевого дозрівання, що може пояснити рідкісні випадки ангіни у дорослих.

Найчастіше ангіна виникає в гострій формі з раптовим початком, але також буває рецидивуючий та хронічний вид хвороби.

до змісту ↑

Класифікація ангіни: види, типи, форми, ступеня тяжкості

За походженням ангіна буває первинною і вторинною. Перша виникає безпосередньо в мигдалинах. Вона зустрічається частіше. Вторинна з’являється ангіна на тлі таких системних захворювань, як скарлатина, черевний тиф, агранулоцитоз, лейкоз.

Залежно від причини появи бувають такі типи тонзиліту:

  • вірусний. Переважно діагностується у дітей до 3 років. Протікає легше, з нею організм може впоратися самостійно;
  • бактеріальний. Зустрічається частіше у віці 5-15 років. Бактеріальна ангіна вимагає застосування антибіотиків;
  • грибковий (рідкісний вид).

Ангіна класифікується на наступні підвиди:

  • Катаральна ангіна. Характеризується помірним запаленням, гіперемією і набряком поверхневих шарів слизової оболонки мигдаликів. При огляді язик сухий. Як правило, катаральна ангіна викликана вірусами, перебіг хвороби становить 5 днів.
  • Фолікулярна ангіна (відбувається, коли фолікули запалюються мигдалин). Набряк мигдаликів та прилеглих тканин (зокрема м’якого піднебіння і дужок). У слизовій оболонці присутні точки жовтого або білого кольору (так виглядають фолікули з гноєм). Гнійники лопаються через пару днів, трохи пізніше гояться ранки від них. Відмінні риси – важкий перебіг хвороби, тривалість 5-7 днів.
  • Лакунарна ангіна. Крім набряку мигдаликів, на слизовій оболонці видно слизисто-гнійний наліт, який з легкістю можна відокремити шпателем. Лакунарна ангіна стихає на 2-5 день і повністю проходить через тиждень (іноді довше).
  • Фибринозная. На мигдалинах з’являються фіброзні пласти, які важко відділяються. Під цими пластами відкривається ерозивна поверхня. Найчастіше розвивається на тлі лакунарній або фолікулярної ангіни. Стан хворого дуже важкий.
  • Флегмонозна (интратонзиллярный абсцес). В мигдалинах утворюється гнійник, вони збільшуються в розмірі, виглядають напруженими, а при доторканні до них відчувається біль. Гнійник може прориватися в порожнину рота.

Атипові види тонзиліту:

  • Ангіна Симановского-Плаута-Венсана (виразково-плівчаста ангіна). Недуга супроводжується некрозом і виразкою мигдалини. На слизовій оболонці з’являється сіро-зелений наліт. Не рідко він поширюється на дужки і стінки глотки. Цей вид тонзиліту викликаний 2 бактеріями: веретеноподібної паличкою і спирохетой. Зустрічається язвено-плівчаста ангіна дуже рідко. Триває 2-8 тижнів.
  • Герпетична ангіна. Відмітна риса – поява пухирців на гландах, глотці, піднебінні, язичку, заповнені серозним ексудатом. Вони лопаються, залишаючи на своєму місці дефекти, або зникають приблизно через 3-4 дні. Герпетична ангіна дуже заразна, вона виникає на тлі зараження вірусом Коксакі. Частіше це відбувається у дітей.
  • Ангіна Жансуля — Людвіга (ангіна дна порожнини рота). При такій ангіні уражаються і некротизуються м’які тканини дна порожнини рота і навколишні структури. Може викликати сильний набряк і асфіксію. Має 5-10% смертельних випадків.
  • Гострий аденоїдит (ретроназальная ангіна). Набряк глоткової мигдалини, слизовий або гнійний ексудат. Часто її причиною стає аденоїдит, звідки й назва.
  • Кандидозна (грибкова) ангіна. Збільшення мигдалини (з однієї або двох сторін), білий, густий наліт. Поліпшення симптомів відбувається на 5-7 день, в той же час пропадає наліт на гландах.
  • Ангіна язичної мигдалини. Набряк і гіперемія язичної мигдалини, точкові нальоти. Зустрічається у людей старше 35 років. Часто її причиною стає травма язичної мигдалини.
  • Гортанним ангіна (запалення всієї лімфоїдної тканини глотки). Набряк в області надгортанника, межчерпаловидного простору, гнійні фолікули. Запалення може поширитися глибше – у м’язовий шар, хрящ.

Важлива інформація! Запалення в обох мигдаликах може мати різну інтенсивність і характер. Наприклад, з одного боку спостерігаються ознаки катаральної ангіни, а з іншого – лакунарній.

до змісту ↑

Ангіна: причини виникнення

Як було сказано раніше, причиною захворювання ангіною є інфекція. Найбільш поширеною з них є Streptococcus pyogenes – бактерія, яка викликає стрептококову ангіну. Також гострий тонзиліт може виникати і при зараженні іншими штамами стафілокока. Інші бактерії, що викликають ангіну, — це стафілококи, пневмококи.

Рідше діагностується гостра вірусна ангіна, яку провокують аденовіруси, вірус грипу і парагрипу, вірус Епштейна-Барра, ентеровіруси, вірус простого герпесу. З грибків найчастіше зустрічаються гриби Кандида.

Заразна чи ангіна? Так, ангіна передається повітряно-крапельним шляхом (якщо це вірус) або через прямий контакт із зараженими поверхнями, наприклад, посудом. Вірусна ангіна залишається заразною протягом тижня, а бактеріальна – протягом 2 тижнів, якщо її не лікувати (після прийому антибіотика вже через 24 години бактерії стають неконтагиозными).

Ще гострої ангіну можна заразитися аліментарним шляхом (через рот). Вчені кажуть, що ангіна найчастіше розвивається внаслідок аутоинфекции, тобто зараження мікроорганізмами, які знаходяться в горлі в нормальному стані. При певних умовах (наприклад, при зниженні захисних сил організму) їх патогенність збільшується, і мікроби починають розмножуватись, провокуючи запалення.

Фактори ризику для тонзиліту включають:

  • переохолодження;
  • юний вік;
  • слабкий імунітет, наприклад, після ГРВІ;
  • супутні хронічні захворювання горла і носа;
  • карієс і захворювання ясен;
  • травма мигдалин;
  • погані гігієнічні умови життя;
  • дисбактеріоз (сприяє розмноженню грибкової інфекції).

до змісту ↑

Ангіна: симптоми і прояви

Як виявляється ангіна? Симптоми ангіни відрізняються, залежно від її виду. Наприклад, першою ознакою ангіни катарального типу є неприємні відчуття і біль в горлі. Поряд з цими ознаками ускладнюється загальний стан пацієнта. Температура може бути не високою (37-37.5°).

Важливо! Мигдалини можна побачити, якщо широко відкрити рот. При ангіні вони виглядають почервонілими і збільшеними, на слизовій оболонці може бути присутнім жовтий або білий наліт, або слизово-гнійні виділення.

При фолікулярній ангіні з перших днів сильно підвищується температура до 38-39° (але може бути субфебрильною). Людину мучить гострий біль з іррадіацією у вухо, і симптоми інтоксикації (занепад сил, озноб, порушення апетиту). В аналізі крові діагностується значний зсув. Збільшуються лімфовузли, іноді – селезінка.

Лакунарна і фибринозная форма захворювання протікає ще важче, ніж попередня. Температура іноді підвищується до 40°, що може викликати помутніння свідомості, марення і навіть судоми.

При герпесной ангіні, крім основних симптомів можуть бути біль у животі, діарея або блювота. Деякі варіанти тонзиліту (наприклад, флегмонозний) здатні викликати тризм.

Виразково-плівчаста ангіна найчастіше має симптоми без температури. Хворі скаржаться на відчуття стороннього тіла в горлі, збільшення лімфатичних вузлів з одного боку, запах гнилі з рота.

Гострий тонзиліт також може мати такі симптоми:

  • хворобливі бульбашки або виразки у горлі;
  • головний біль;
  • охриплый голос;
  • біль у вусі;
  • набряк в області шиї або щелепи;
  • підвищене слиновиділення.

У дітей симптоми ангіни можуть також включати:

  • нудоту;
  • блювоту;
  • відмова від їжі;
  • дратівливість;
  • біль в животі.

Більш детально ознайомитися з особливостями захворювання у дітей ви можете в статті « Ангіна у дітей».

до змісту ↑

Як визначити ангіну?

Лікарі для визначення ангіни проводять наступні маніпуляції:

  • оглядають горло, вуха і ніс, які теж можуть бути запалені;
  • слухають дихання стетоскопом;
  • пальпують шию на наявність збільшених лімфатичних вузлів.

Далі у хворого можуть взяти мазок з горла для бактеріологічного аналізу, а також стандартні аналізи крові і сечі. За симптомами і ознаками вірусний і бактеріальний тонзиліт дуже схожі. Аналізи при ангіні дозволяють уточнити вид хвороби і дізнатися, які бактерії викликають ангіну, що важливо для призначення адекватної терапії.

У крові можуть бути присутніми наступні ознаки:

  • лейкоцитоз;
  • підвищена ШОЕ;
  • еозинофілія;
  • лейкопенія.

Діагностика ангіни з ускладненнями може включати рентгенографію або КТ сканування.

до змісту ↑

Чим лікувати ангіну?

Лікування ангіни повинно бути комплексним, при цьому обов’язково дотримуватися постільного режиму і пити багато рідини. Хворого потрібно відгородити від здорових членів сім’ї, виділити йому окремий посуд, щоб уникнути поширення інфекції. Харчування при ангіні має складатися з м’якою, не дратівливої їжі, багатої вітамінами.

Спосіб лікування ангіни залежить від її причини. Бактеріальна ангіна потребує лікування антибіотиками. Найбільш часто призначається клас антибіотиків пеніциліну («Амоксицилін», «Амоксиклав», «Ампіцилін» та ін). Якщо у хворого алергія на пеніцилін, будуть призначені альтернативні антибіотики («Тетрациклін», «Еритроміцин» або ін).

Антибіотики при ангіні середньої тяжкості призначають у формі таблеток або сиропу. Курс лікування – 10 днів. Важливо приймати призначені препарати до кінця, навіть якщо симптоми зникають, і ви відчуваєте себе краще.

Зверніть увагу! У важких випадках захворювання показана госпіталізація і проходження внутрішньовенного або внутрішньом’язового курсу антибіотиків.

Хто лікує ангіну: лор або терапевт? Більшістю випадків неускладненого тонзиліту може займатися терапевт. Тим не менш, випадки важкої і хронічної ангіни можуть вимагати звернення до фахівця з вуха, носа і горла (отоларинголог або ЛОР). ЛОР також проводить хірургічні операції на цих органах, наприклад тонзилэктомию.

Якщо це вірусна інфекція, то антибіотики приймати недоцільно. Швидше за все, хвороба пройде самостійно протягом 7-10 днів. Для лікування можна проводити інгаляції через рот засобом від ангіни «Биопарокс», в основі якого – антибіотик.

до змісту ↑

Які таблетки п’ють при ангіні у дорослих?

Для того, щоб усунути біль і високу температуру при ангіні можна скористатися такими препаратами, як «Парацетамол» або «Ібупрофен». Температура при ангіні у дітей зазвичай дуже висока. Її можна зменшити, роблячи обтирання або вологі обгортання, а також прийнявши ацетилсаліцилову кислоту.

Полегшити запалення і біль у горлі допомагають:

  • Полоскання. Полоскати горло потрібно такими засобами, як розчином соди, Фурацилін, настоянка календули, перманганат калію, пероксид водню. Проводити процедуру рекомендують якомога частіше (приблизно раз у годину).
  • Льодяники або таблетки для розсмоктування при ангіні. Вони допомагають на деякий час усунути неприємні симптоми в горлі. В аптеці можна знайти такі таблетки, як «Септолете», «Фарингосепт», «Стрепсілс», «Лизобакт» «Трахисан».
  • Спрей від ангіни. Наприклад, «Тантум верде» нестероїдний протизапальний препарат, який не тільки зменшує запалення, але знімає біль і секрецію слизу. «Гексорал спрей» містить протимікробний засіб широкого спектру дії – гексетидин. «Терафлю лар» надає антисептичну та знеболювальну дію за рахунок поєднання лідокаїну і бензоксония хлориду. Є комбіновані препарати на рослинній основі: «Інгаліпт» (містить стрептоцид, сульфатиазол натрію, олія м’яти та евкаліпта), «Каметон» (камфора + ментол + хлорбутанол), «Бронспрей» (екстракт чебрецю, шавлії і м’яти). Вони допомагають зняти запалення, подразнення та біль в горлі, борються з інфекцією. Зверніть увагу, що аерозоль при ангіні не можна застосовувати для дітей, молодших 3 років.
  • Для деяких видів тонзиліту є свої особливості лікування:

    • при виразковій формі хвороби потрібно обробляти ранки в роті йодом, люголем або іншим антисептиком;
    • у тих випадках, коли захворювання супроводжується сильним запаленням і утрудненням дихання, можуть прописати кортикостероїди («Дексаметазон», «Преднізон»);
    • грибкова інфекція усувається такими препаратами, як «Ністатин» або «Дифлюкан». Додатково необхідно змащувати уражені ділянки антисептичним розчином (наприклад, розчином Люголя). Показано також використання протиалергічних препаратів;
    • для підвищення імунітету хворого ангіною призначають вітаміни В, С і К.

    Важливо! Пам’ятайте, що ліки від ангіни, а також їх дозу повинен вибирати фахівець.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування

    Одним з варіантів лікування ангіни є тонзилектомії – видалення мигдалин.

    Тонзилектомії вимагається, якщо:

    • тонзиліт повторюється знову і знову;
    • хвороба не піддається лікуванню іншими методами;
    • збільшені мигдалини викликають обструкцію верхніх дихальних шляхів або утруднюють дихання.

    Найчастіше видалення мигдалин проводиться звичайним скальпелем, однак є багато альтернатив даним методом. Все частіше лікарі використовують такі пристрої, як лазер, ультразвукові та радіохвильові установки. Кожен з цих методів має свої переваги і недоліки. При розгляді процедури важливо обговорити всі варіанти з хірургом, щоб вибрати найбільш підходящий.

    Тонзилектомії триває 30-45 хвилин. На відновлення після операції йде 7-10 днів. У цей період ви можете відчувати біль в горлі і дискомфорт. Потрібно дотримуватися певних правил харчування.

    до змісту ↑

    Народне лікування

    Народна медицина може допомогти позбутися від неприємних симптомів хвороби і наблизити одужання. Нижче наведені деякі рецепти народної лікування ангіни. Їх бажано пробувати обережно, після консультації з лікарем.

  • При перших ознаках ангіни починайте жувати бджолині стільники.
  • Зменшити запалення допомагає компрес з листя капусти. Листя потрібно пом’яти (побити молоточком або порізати ножем) і прикласть до горла, а потім обернути шарфом.
  • Полоскати горло можна буряковим соком, настій хрону або настоянкою кедрових горіхів.
  • Для зняття набряку змащувати мигдалини обліпиховою олією.
  • Для усунення болю змішайте 1 ч. л. спиртової настоянки прополісу і 1 ч. л. меду. Повільно розсмоктуйте отриману суміш у роті.
  • до змісту ↑

    Чим небезпечна ангіна: ускладнення і наслідки тонзиліту?

    Запалення чи набряк мигдаликів від частих або постійних тонзилітів може викликати ускладнення, такі як:

    • перекриття гортані;
    • обструктивне апное уві сні;
    • фарингіт, бронхопневмонія;
    • отит, синусит;
    • інфікування оточуючих тканин (тонзилярної целюліт);
    • збір гною позаду мигдалини (паратонзіллярний абсцес);
    • нагноєння лімфатичних вузлів;
    • набряк і стеноз гортані;
    • гнійне запалення мови;
    • менінгіт.

    На ускладнення після ангіни можуть вказувати:

    • важка біль;
    • нездатність їсти, пити або приймати ліки;
    • неможливість відкрити рота (тризм);
    • набряк або почервоніння шиї;
    • зміна голосу;
    • утруднене дихання.

    Якщо ви спостерігаєте у себе дані ознаки, то варто негайно звернутися до лікаря. Наслідки ангіни можуть бути дуже небезпечними і загрожувати життю людини.

    до змісту ↑

    Як запобігти ангіну?

    Щоб не заразитися тонзилітом, потрібно уникати контактів з хворими людьми, а також дотримуватися такі правила гігієни, як регулярне миття рук з милом.

    Також у профілактиці ангіни та її рецидивів допоможуть наступні поради:

  • Закаливайтесь. Це допоможе підвищити стійкість організму до переохолодження.
  • Уникайте твердої їжі, щоб не пошкодити гланди.
  • Не пийте холодну воду і не їжте морозиво, якщо у вас є схильність до ангіні.
  • Вчасно лікуйте стоматологічні захворювання зубів і ясен.
  • Хочете менше хворіти? Відмовтеся від шкідливих звичок, займайтеся спортом і харчуйтеся здоровою їжею.

    до змісту ↑

    Інформативне відео:

    Будьте здорові!