Кашель        10 Серпня 2018        58         0

Ангіна при лейкозі: причини, симптоми, лікування та прогноз

Ангіна при лейкозі – різновид гострого тонзиліту, з’являється у третини хворих в перші дні розвитку небезпечного захворювання, а на пізніх стадіях наявність патологічного стану відзначається у 90% пацієнтів. Зміни у мигдаликах, що носять спочатку катаральний характер, розвиваються внаслідок малігнізації клітинних структур кісткового мозку, супроводжує гострі та хронічні лейкози. Форми ангіни, яка з’являється на тлі раку крові, можуть бути найрізноманітнішими.

Зміст:

  • Як ангіна виникає при лейкозі? Патогенез захворювання

  • Причини виникнення ангіни при лейкозі

  • Симптоми ангіни при лейкозі

  • Ускладнення хвороби

  • Діагностика ангіни при лейкозі

  • Як проходить лікування ангіни, що розвивається при лейкозі?

  • Прогноз та профілактика хвороби

Як ангіна виникає при лейкозі? Патогенез захворювання

Гострі тонзиліти носять первинний і вторинний характер. У першому разі захворювання виникає саме по собі після поразки глоткової області патогенними мікроорганізмами, а в другому стає наслідком протікає в організмі патологічного стану. Досить часто з’являється ангіна при раку крові.

У цьому випадку відзначається наступний механізм розвитку запального процесу в піднебінних мигдалинах:

  • лейкоз, що протікає в гострій формі, порушує фагоцитарну (захисну) функцію лейкоцитів і у людини відбувається різке зниження імунітету;
  • в областях скупчення умовно-патогенної мікрофлори (ротова порожнина, глотка, мигдалини) відзначається активізація хвороботворних бактерій;
  • на поверхні слизової оболонки зіву з’являються патологічні зміни, які призводять до виникнення виражених ознак ангіни.
  • Якщо на момент виникнення у гортанний області негативних ознак діагноз лейкозу встановлений не був, пацієнти, так само, як і багато фахівців можуть помилково віднести їх до первинної форми захворювання, внаслідок чого виникають помилки при проведенні терапії. Щоб цього не сталося, необхідно знати специфічні прояви, властиві ангін, які провокують лейкози.

    Ангіна при лейкозі: причини, симптоми, лікування та прогноз

    Як виявляється, і які форми має ангіна при раку крові?

    до змісту ↑

    Причини виникнення ангіни при лейкозі

    Основною передумовою, що провокує розвиток патологічного стану гортанний області при онкологічному ураженні крові, є різке зниження захисної функції лімфоцитів, що приводить до активізації патогенної мікрофлори ротової порожнини.

    Але ангіна при лейкозі виникає не сама по собі, а під впливом низки негативних факторів, до яких відносяться:

    • будь-який, навіть самий мінімальний, пошкодження слизової оболонки мигдаликів або ротової порожнини;
    • місцеві переохолодження глотки.

    Обидва чинники виконують роль пускового механізму при активізації умовно-патогенної мікрофлори ротової області, після чого і відбувається розвиток запального процесу.

    до змісту ↑

    Симптоми ангіни при лейкозі

    Запалення мигдаликів при онкопатології крові подібно за основним клінічним проявам з класичною формою ангін.

    При вторинній формі захворювання, як і при первинній, завжди спостерігається наступний ряд специфічних ознак:

    • дискомфорт і виражена біль у гортанний області, що посилюється при вчиненні ковтальних рухів;
    • збільшення розмірів і набряклість околоминдальной тканині, утрудняють процес проковтування їжі;
    • виникнення припухлості і хворобливості в районі підщелепних, шийних і привушних лімфатичних вузлів;
    • на поверхні гланд спостерігається поява плівок, білястих нальотів або гнійних пухирців;
    • підвищення температури.

    Такі симптоми має катаральна форма ангіни, розвивається на тлі лейкозу. Якщо захворювання протікає у важчій, лакунарній, фібринозно або гангренозною формою, у хворих відзначаються виразково-некротичні зміни в горлі, іноді супроводжуються проявами підгострого або гострого гінгівіту. Із зовнішніх проявів присутні виразкові ураження ясен і сірувато-жовті або білуваті нальоти в горлі, які дуже важко відокремлюються від слизової і залишають після себе кровоточать, не загоюються тривалий час, ділянки. Ці візуальні ознаки свідчать про розвиток злоякісного процесу.

    Ці симптоми класичного тонзиліту завжди супроводжуються ознаками основного захворювання, що дозволяють фахівцеві зробити висновок про те, що запальне ураження глотки спровокувала саме ангіна при лейкозі. До негативних проявів, що вказує на цей різновид патологічного процесу, відноситься блідість шкірних покривів і поява на них вираженої висипки, збільшення не тільки регіонарних (шийних і привушних), але і інших лімфатичних вузлів людського організму при якому відсутній біль.

    Також про безпосередній вплив на виникнення тонзиліту ракового ураження крові може свідчити наявність в глотці некротичних явищ, часті рецидиви і резистентність до антибіотиків, властиві лейкозу. Характерні і такі патологічні явища, як часті кровотечі з носа і повне розхитування всіх зубів, сильне, що досягає критичних позначок, підвищення температури, різке схуднення, що часто призводить до кахексії, збільшення селезінки і печінки, розвиток гострої пневмонії.

    до змісту ↑

    Ускладнення хвороби

    Важкі наслідки, які провокує ангіна, розвивається на тлі лейкозу, мають безпосередній зв’язок з недоліком тромбоцитів, лейкемічні інфільтрацією (проникненням аномальних структур ураженої онкопроцессом крові в мигдалини) і імунодефіцитом. Відсутність в організмі людини функціонуючих лейкоцитів призводить до активного поширення інфекції. Якщо лікування ураженій запальним процесом глотки не розпочато на ранньому етапі, у хворого людини в короткі терміни розвинеться сепсис не тільки в області піднебінних тканинних структур, але і у всій порожнини рота. Виражений септичний процес, розвиток якого викликає ангіна при лейкозі, часто закінчується інфекційно-токсичним шоком, однією з основних причин ранньої смерті при цьому захворюванні.

    Також ангіна, супроводжує лейкози, може бути ускладнена такими патологічними явищами:

    • несподівано виникаючі внутрішні або зовнішні кровотечі, спровоковані погіршенням згортання крові на тлі дефіциту тромбоцитів;
    • розвиток нейролейкоза (руйнування м’яких оболонок мозку) і лейкемічних пневмоній.

    до змісту ↑

    Діагностика ангіни при лейкозі

    Виявлення страшного діагнозу грунтується на скаргах пацієнта. Фахівець враховує поєднання клінічних проявів лейкозу з місцевими ознаками катарального тонзиліту. Постановка діагнозу знаходиться у компетенції лікарів двох спеціалізацій – гематолога та отоларинголога.

    В діагностичні дослідження, що дозволяють виявити ангіну, розвиток якої провокують лейкози, входять:

  • Аналіз крові (загальний). За результатами цього дослідження фахівці виявляють підвищену кількість лейкоцитів, низькі рівні гемоглобіну, тромбоцитів і еритроцитів. Характерною ознакою лейкозу вважається наявність в крові бластних елементів (мієлобластів, гемогистиобластов, лімфобластів). Іноді вони можуть становити до 95% всіх кров’яних тілець.
  • Фарингоскопия. Візуальний огляд зіву. Зміни мигдаликів при лейкозі спочатку відповідають катаральній формі ангіни, тонзиліту. По мірі прогресування хвороби вони неважкі, і найближчим часом у пацієнта розвивається виразково-некротичне або гангренозної поразку. На заключних етапах хвороба характеризується наявністю патологічних ознак у всій порожнини рота, ясен, глотки.
  • Стернальная пункція. Процедура полягає у взятті під місцевою анестезією біологічного матеріалу з ураженої мигдалини для подальшого мікроскопічного дослідження. Даний метод має високу діагностичну цінність, так як дає спеціалісту можливість виявити справжню картину ступеня атипії і виявити подібність змін диференціювання клітин глотки з клітинними елементами крові.
  • Всім пацієнтам з підозрою на тонзиліт, розвивається при лейкозі, обов’язково призначається диференціальна діагностика. Її проводять для розмежування ракового захворювання гортанний області з класичною або агранулоцитарної ангіни, дифтерією.

    до змісту ↑

    Як проходить лікування ангіни, що розвивається при лейкозі?

    Терапія цього захворювання може проводитися тільки разом з основним раковим ураженням крові. Призначається лікування тонзиліту виходячи з наявності ознак, що з’являються в гортанний області при лейкозі, на лікарському консиліумі, участь в якому беруть отоларинголог, гематолог, онколог, променевий терапевт і радіолог. Ангіна при лейкозі лікується виключно в стаціонарних умовах із застосуванням антибіотиків, цитостатиків і, іноді, замісної терапії. Протокол лікування тонзиліту, що розвивається при лейкозі, складається з дотриманням всіх терапевтичних правил, застосовуваних при внутрішніх захворюваннях, але він дуже складний для виконання і часто неефективний.

    Навіть адекватно проведене лікування одночасно вразили людини ЛОР-захворювання та лейкозу може дати велику кількість ускладнень.

    Щоб терапевтичні заходи були результативнішими, для їх проведення використовують наступні методи:

  • Гемотрансфузії. Процедури проводяться для заповнення втрачених клітин крові (лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів) шляхом їх переливання.
  • Антибактеріальні засоби (цефалоспорини, аміноглікозиди, пеніциліни). Лікування з їх допомогою необхідно для придушення патогенних мікроорганізмів, що активізувалися з-за зниженого на тлі лейкозу імунітету.
  • Променева терапія. Використовується для руйнування пухлинних структур. Дози радіації призначаються індивідуально кожному конкретному пацієнту виходячи з медичних показань. Це дозволяє досягти високого результату без нанесення кістковому мозку додаткової шкоди.
  • Дезінтоксикація організму. Призначають в/в введення засобів з дезінтоксикаційну дію (Натрію тіосульфат, Липотиоксон, Еспа-Ліпон) зменшує концентрацію токсинів, що з’явилися в організмі внаслідок розпаду пухлини, і прискорює виведення їх з організму. Таке лікування ангіни при лейкозі покращує стан пацієнта і прискорює настання періоду ремісії.
  • Для усунення з області глотки виразково-некротичних уражень застосовуються всі види місцевої терапії (спреї для горла, антисептичні розчини для полоскання, змазування олійними вітамінними препаратами та місцевими антисептиками в вигляді мазей). Використання в лікувальних цілях цих коштів усувають класичні симптоми, якими супроводжується ангіна, розвивається на тлі лейкозу, і значно полегшують стан хворого.

    до змісту ↑

    Прогноз та профілактика хвороби

    Розвиток у гортанний області патологічного процесу не викликає у піддалися йому людей особливих побоювань, так як він виникає на тлі загального благополуччя, але прогноз при цьому захворюванні вкрай несприятливий. Пацієнти, у яких діагностовано ангіна при лейкозі, помирають через 12-18 місяців після того, як з’явилися перші симптоми запалення мигдалин на тлі лейкозу. За даними статистики лейкози, серед яких проявів відзначається ангіна, закінчується раннім летальним результатом у 75% клінічних випадків. Якщо хвороба ускладнюється крововиливом у мозок або септико-некротичними ускладненнями, смерть може наступити раптово в самому початку лікування.

    Будь-яких профілактичних заходів, що попереджають розвиток супроводжуючих лейкоз вторинних поразок області гортані, не існує. Єдине, що може виконувати людина, це полоскання антисептичними розчинами ротової порожнини і вживання в профілактичних цілях антибактеріальні препарати (строго по рекомендації і призначення лікаря!). Також онкогематологи завжди попереджають своїх пацієнтів, у яких на тлі лейкозу розвинулася ангіна, про необхідність дотримання в громадських місцях масочного режиму. Дана міра дозволяє попередити зараження оточуючих.

    Будьте здорові!