Ангіна        21 Березня 2018        126         0

Алергічний риніт – код за мкх 10

У зв’язку з нестабільною екологічною ситуацією в світі число алергозів продовжує зростати. Приблизно 25% населення земної кулі страждають алергічним ринітом (поліноз), який є фактором ризику розвитку бронхіальної астми.

У дитячому віці він провокує розвиток аденоідітов, отитів, синуситів, захворювань горла. Алергічний риніт (АР) – це IgE-залежне запалення слизової носа, що викликається алергенами. Пацієнти рідко асоціюють поліноз з хворобою, незважаючи на бурхливу симптоматику порушує працездатність і якість життя в цілому. Тому для лікування використовують самостійну терапію, яка часто лише посилює запальний процес.

Виходить замкнуте коло – хвороби немає – симптоми не дають життя. Виникає якась плутанина. Лікуватися пацієнт не хоче, але в аптеці купує різні краплі, щоб полегшити симптоми. Давайте розбиратися.

Алергічний риніт – код за мкх 10

Класифікація риніту за МКБ 10

З точки зору медицини, алергічний риніт – це, безумовно, патологія, і виділена в міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ-10) як окреме захворювання – J30.0 Вазомоторний та алергічний риніт. Цей код віднесений до алергічного, вазомоторному і спазматичного риніту, крім алергічного нежитю, який протікає на тлі бронхіальної астми (J45.0).

В літературі алергічний риніт частіше називають полінозом або сінною лихоманкою. Але під усіма цими назвами криється одне і те ж захворювання, що супроводжується рясними прозорими виділеннями з носа, чханням, набряком носової порожнини, стіканням слизу по задній стінці глотки, головним болем.

Алергічний риніт – код за мкх 10

Згідно класифікації МКХ-10 поліноз відносять до блоку J30–J39, який називається «інші хвороби верхніх дихальних шляхів». До алергічного риніту відносяться позиції J30.0–J30.4. Надаємо їх точне визначення за МКХ-10:

  • J30.0 Вазомоторний риніт та алергічний риніт.
  • J30.1 Алергічний риніт, викликаний пилком рослин (викликається безпосередньо в період розкиду пилку);
  • J30.2 Інші сезонні алергічні риніти.
  • J30.3 Інші алергічні риніти.
  • J30.4 Алергічний риніт неуточнений (після диференціальної діагностики діагноз залишився під питанням).

МКБ-10 використовується в міжнародній охороні здоров’я для чіткого аналізу і систематизації різних захворювань. Класифікатор переглядають раз у 10 років і вносять необхідні корективи. Для простих пацієнтів кодування цієї системи ніякої корисної інформації не надають, і багато хто про неї навіть не чули.

Алергічний риніт (по іншому – сінна лихоманка (поліноз), згідно класифікації має свої види, давайте докладно на них зупинимося.

Види ринітів

Види ринітів безпосередньо пов’язані з причиною їх появи, але про це поговоримо пізніше. Отже, розрізняють три види полінозів:

  • риніт, який розвивається в певний час року – сезонний або інтермітуючої;
  • риніт, який виникає в будь-період річного циклу – цілорічний, його ще називають персистуючий;
  • риніт, який виникає при постійному контакті з певним видом алергену – професійний.

Ці види ринітів, безсумнівно, відносять до гострій формі АР, яка розвивається по ланцюжку: контакт з алергеном – миттєва реакція слизової носа (алергія).

Зупинимося на кожному виді докладно, щоб зрозуміти, що ж ці алергічні риніти можуть відрізнятися.

Інтермітуючий (сезонний) алергічний риніт

Сезонний риніт, як правило, пов’язаний з пилком рослин, яке знаходиться у фазі цвітіння. Таке явище зустрічається у 80% випадків навесні і раннім літом. Тополиний пух, цвіте бузок, амброзія, лілії і багато інші рослини стають прямою загрозою розвитку сінної лихоманки.

Симптоми

Хворі скаржаться на ранкову припухлість повік і виражене почервоніння очних яблук (білки «покреслені» дрібними судинами). Іноді приєднується погіршення слуху – це свідчить про євстахіїті (запалення євстахієвої труби, що з’єднує дві порожнини: носову і вушну). Хворий зауважує явні ознаки закладеності у вухах.

Носове дихання утруднене із-за вираженої набряклості, хоча поява соплів не завжди має місце. Але, в більшості випадків, пацієнт буде пред’являти такі скарги, це:

  • лоскотання в носі;
  • різь і свербіж в очах;
  • чхання;
  • злипання повік після сну;
  • закладеність в носі та вухах;
  • нападоподібний кашель;
  • свербіж у глотці;
  • головні болі;
  • водянисті виділення з носових ходів;
  • дратівливість,
  • апатія;
  • субфебрильна температура (не завжди);
  • депресія.

Як лікувати сезонний (Інтермітуючий) риніт?

Для початку – максимально відгородити хворого від алергену. Наприклад, якщо поряд знаходиться амброзія, то можна викосити рослина, а от з тополиним пухом справа йде складніше. Для цього розроблені наступні рекомендації для людей, які страждають від алергії:

  • носити захисні окуляри;
  • встановлювати захисні сітки на вікнах;
  • проводити часті вологе прибирання в приміщенні;
  • носити з собою пляшку води (по можливості умивайте обличчя просто на вулиці, якщо відчули неприємні симптоми);
  • не торкайтеся до алергенів;
  • уникайте прогулянок при вітряній погоді;
  • після прогулянок вытряхивайте одяг і приймайте душ;
  • обов’язково переодягайтесь в домашні речі;
  • носіть з собою краплі, прописані лікарем.

Персистуючий (цілорічний) риніт

Цілорічний алергічний риніт має безліч причин і важко піддається терапії. Тому схему лікування даної форми розробляють алергологів та імунологів на підставі повного анамнезу пацієнта. Найчастіше джерелом цілорічного полінозу стає пил, шерсть тварин, хронічна інфекція в носоглотці, грибкові мікроорганізми, забруднене приміщення та інші.

Алергічний риніт – код за мкх 10

Симптоми

Хворий страждає від болісної закладеності в носі, яка зберігається тривалий період. Очі червоні, повіки потовщені, рот постійно відкритий. У нічний час з’являються напади кашлю. Під очима видно темні кола, а кінчик носа іноді має червоне забарвлення.

Грізними ускладненнями алергічного риніту стають синусити, полипозы носової порожнини, отити та інші запальні процеси в сусідніх органах.

Як поліпшити стан хворих з персистуючим ринітом?

Кращий спосіб – назавжди розлучитися з алергеном, але чесно сказати, завдання не найлегша. Швидше за все, алерголог дасть наступні рекомендації:

  • використовувати зволожуючі прилади;
  • робити вологе прибирання;
  • витрушувати пледи, покривала, подушки (взимку можна виставляти постільні приналежності на мороз, а влітку просушувати під сонячними променями);
  • зволожувати слизову носа (засіб підбирає тільки лікар);
  • з обережністю застосовувати судинозвужувальні краплі назальні;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • частіше прати штори;
  • придбати пилосос, який дозволяє зволожувати килимові вироби.

Для ефективної боротьби з цілорічним ринітом обов’язково проведіть генеральне прибирання приміщення з максимальним звільненням від непотрібних старих речей, які накопичили пилові запаси. Всі «нафталіну» речі – геть! Не треба перекладати їх роками, а потім ще й десятиліттями зберігати в гаражі. Старі книги, одяг, хутряні вироби і багато інші речі можуть бути накопичувачами шкідливої пилу.

Професійний алергічний риніт

Даний вид риніту виникає на тлі постійного контакту людини з шкідливим речовиною (алергеном). Це може бути все що завгодно. Гірники контактують з пилом, медики з лікарськими препаратами, наприклад, ефірами, будівельники – схильні до алергізації фарбами, лаками, клеями.

Звичайно, алергічна реакція виникає не у всіх, а лише в тих людей, які мають схильність до такого процесу.

Алергічний риніт – код за мкх 10

Симптоми

Пацієнти відзначають, що в домашніх умовах всі симптоми зменшуються або взагалі зникають. Найбільш частими симптомами професійного алергічного риніту можуть виступати:

  • нічний хропіння;
  • першіння і покашлювання в горлі;
  • припухлість очей;
  • прозорі соплі;
  • сльозотеча;
  • набряклість під очима і «мішки»;
  • інші.

Як усунути професійний нежить?

Відповідь коротка – поміняти рід діяльності, або змінити предмети праці. Наприклад, поміняти миючий засіб або вибрати іншу мастику. Немає контакту з алергеном – немає проблеми.

Причини і сприятливі фактори розвитку алергічного риніту

Причина одна – алерген. Але чому ж захворювання розвивається не у всіх, а вибирає своїх жертв? Будь-який патологічний стан організму має фактори, які допомагають викликати хворобу. В нашому випадку такими можуть бути:

  • анатомічні проблеми носоглотки;
  • генетична схильність;
  • стреси;
  • імунодефіцити;
  • обмінні порушення;
  • тривалий контакт з алергеном;
  • порушення згортання крові (підвищення);
  • гіпотонія;
  • часті ГРВІ;
  • дисбактеріоз;
  • захворювання ШКТ;
  • антибактеріальна терапія.

Для усунення причин захворювання і встановлення правильно діагнозу необхідно пройти диференціальну діагностику. Інакше неадекватна терапія тільки посилить наявні симптоми.

Алергічний риніт – код за мкх 10

Діагностичні методи при риніті

На візиті доктор збирає детальний анамнез: уточнює скарги, спадковість, хронічні захворювання, соціальні умови. І тільки потім призначає таке дослідження (на вибір):

  • риноскопию;
  • провокаційні проби (ендоназальні);
  • риноманометрию;
  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • коагулограму;
  • визначення специфічних антитіл у крові;
  • загальний аналіз сечі;
  • проведення проб на алергени;
  • комп’ютерну бронхофонографию;
  • інші.

За результатами досліджень проводяться консультації алерголога, отоларинголога, імунолога та інших фахівців.

Лікування алергічного риніту

Код алергічного риніту МКБ-10 дозволяє зорієнтувати лікаря у будь-якому куточку світу. Якщо пацієнт опинився в іншій країні, йому стало погано, але при собі є медичні документи, то тоді лікар швидкої допомоги за кодами зможе припустити причину такого стану. Такі коди актуальні при цукровому діабеті, серцевих патологій, бронхіальній астмі та інших найбільш небезпечних захворюваннях.

Алергічний риніт (J30.0) не так легко піддається лікуванню, тому основне завдання – виключити будь-який контакт з алергеном. Якщо знайдений алерген – є великий шанс позбутися від проблеми назавжди. В інших випадках підбирається симптоматична та протизапальна терапія.

Застосовуються судинозвужувальні (нафазолин, оксиметазолін, отривин), антигістамінні (фенкарол, тавегіл, телфаст) і гормональні засоби. Також використовують кромони (кромосол, кромгексал), інтраназальні Н1-блокатори (аллергодил, гистимет спрей), антилейкотрієнові препарати. Нерідко добирають комбіновані засоби: клариназе, виброцил, аллергофтал, ринопронт та інші.

МКБ-10 недаремно виділяє алергічний риніт в окреме захворювання. Ознайомившись з препаратами, які призначають для лікування полінозу, можна сміливо говорити про серйозної і тривалої терапії, особливо коли не встановлено алерген.

Про самостійне лікування полінозів навіть і мови бути не може. Алгоритм один: диференціальна діагностика – грамотне лікування під контролем лабораторних та інших діагностичних методів.

Як швидко вилікувати алергічний риніт