Кашель        10 Серпня 2018        12         0

Аденоїди 1, 2, 3 і 4 ступеня у дітей і дорослих

Аденоїди і необхідність їх видалення не можуть не турбувати, особливо якщо питання стоїть про лікування дитини. Однак потрібно знати, що хворобу можна лікувати різними способами, в залежності від ступеня її поширення. Давайте розглянемо, як проявляються аденоїди на різній стадії і що з ними робити?

Зміст:

  • Розвиток аденоїдів на 1, 2, 3 і 4 ступеня

  • Аденоїди 1 ступеня

  • Аденоїди 2 ступеня

  • Аденоїди 3 ступеня

  • Аденоїди 4 ступеня

  • Діагностика стану аденоїдів

  • Лікування аденоїдів на різній стадії

  • Методи безопераційного лікування

  • Хірургічне лікування

  • Ускладнення і наслідки хвороби на 1, 2, 3 і 4 ступеня

Розвиток аденоїдів на 1, 2, 3 і 4 ступеня

Аденоїди – це мигдалина, тобто орган, покликаний захистити організм від інфекцій. Повітря, проходячи через лімфоїдну тканину, очищається від мікробів і зігрівається. Але ті мікроби, які «профильтровала» мигдалина, можуть викликати запалення в ній. У результаті активізуються захисні функції і орган збільшується у розмірах, щоб видалити інфекцію з організму. Після одужання аденоїди повинні повернутися до початкового об’єму.

Якщо імунітет не виконує свою функцію і випадки зараження респіраторними інфекціями відбуваються дуже часто, на мигдалину покладається велике навантаження. Вона не встигає повернутися в нормальний стан, і залишається збільшеною. Це перша стадія. Якщо нічого не зробити в цей період, то хвороба прогресуватиме. Орган поступово збільшується і врешті-решт може повністю перекрити носоглотку. Такий стан відповідає 4 стадії.

Примітно те, що розрослася мигдалина не захищає організм, а стає джерелом інфекції в роті. В результаті запалення кровопостачання і лімфатичний потік порушуються, що призводить до ослаблення імунної системи горла.

Це викликає багато неприємні і небезпечні симптоми, однакові для дорослих і дітей. Прояви хвороби залежать тільки від ступеня аденоїдів. Розглянемо симптоматику аденоїдів за стадіями.

Аденоїди 1, 2, 3 і 4 ступеня у дітей і дорослих

до змісту ↑

Аденоїди 1 ступеня

На початковому ступені аденоїдів тканину мигдаликів розрослася трохи і закриває тільки ¼ частина носових ходів. Перша ступінь є найпростішою, деякі лікарі взагалі не вважає це патологією, так як невелика гіпертрофія може бути тимчасовою.

Щоб розпізнати цю стадію у дитини прислухайтеся вночі до його дихання: якщо рот відкритий і чути хропіння – це тривожний знак. В лежачому положенні відбувається часткове перекриття носових ходів аденоїдної тканини, тому вночі важче дихати носом. Ця ознака відсутня або практично непомітний днем. Також часто до симптомів аденоїдів 1 ступеня приєднується нежить.

Цікавий факт! думка вчених з приводу кількості ступенів аденоїдів розділене. Деякі вважають, що їх 3, називаючи невелике збільшення мигдалини 0 ступенем. Але більшість все-таки виділяє 4 стадії захворювання.

до змісту ↑

Аденоїди 2 ступеня

Аденоїдні разращения збільшилися і перекривають вже більше половини сошника. Проблеми з носовим диханням спостерігаються не тільки під час сну, але і вдень. Якщо до цього такі прояви, як хропіння і нежить хворого не турбували, то на цьому етапі вони з’являються обов’язково. Симптоми аденоїдів 2-го ступеня звичайно не можна назвати важкими, але жити з ними важко.

Дихання ротом відбувається частіше, ніж вночі. Тембр голосу змінюється, з’являється гугнявість. Людина починає часто хворіти, так як у нього ослабла імунна система. У цей час може приєднається аденоїдит, тобто запалення тканин мигдалини. Це супроводжується інтоксикацією організму і виникнення таких симптомів, як пропасниця, сонливість, біль у горлі.

Побічним симптомом гіпертрофії аденоїдів 2 мірою стає погіршення слуху. Це пояснюється тим, що в носоглотку виходить евстахиева труба, яка необхідна для вентиляції і дренування середнього вуха. Вегетації можуть її частково закрити, тим самим впливаючи на тиск в середньому вусі.

до змісту ↑

Аденоїди 3 ступеня

Симптоми аденоїдів на 3 ступені дуже важкі. Лімфоїдна тканина сильно розрослася. Тільки третя частина сошника залишається вільним. Спроба вдихнути або видихнути повітря носом супроводжується сильним набряком крил носа і гучним хрипом.

З-за неможливості дихати носом доводиться практично весь час дихати ротом, що сприяє вільному проникненню бактерій і вірусів. Вони викликають постійні респіраторні інфекції та запальні захворювання. Імунітет людини значно знижується. Тому всі недуги протікають важко, погано піддаються лікуванню і схильні до частих рецидивів.

Нежить набуває хронічного характеру, виділення можуть стати в’язкими, гнійними. Продовжує розвиватися аденоїдит.

Вночі часто трапляються епізоди апное. Зупинки дихання не тільки змушують хворого постійно прокидатися, вони загрожують життю! Крім того, такі порушення стають винуватцями постійного недосипання.

Нестача кисню, а також поганий сон позначаються на загальному стані хворого. Люди з запущеними аденоїдами часто скаржаться на погане самопочуття, відсутність апетиту, втома, пригніченість. Діти виглядають розгубленими, їм важко зосередити увагу і запам’ятовувати інформацію.

Аденоїди 3 ступеня досягають такого обсягу, що блокують отвір євстахієвої труби. В результаті слух в одному вусі може повністю зникнути, існує велика ймовірність розвитку середнього отиту. При цьому додаються такі симптоми, як біль і тиск в вусі.

Факт! Саме у малюків (від 3 до 7 років) частіше діагностують третю ступінь аденоїдів, тому що на ранніх етапах запідозрити хворобу не завжди вдається.

Для дитини пізніше звернення до ЛОР-фахівця загрожує формуванням особи аденоидного типу. Із-за постійно відкритого рота відвисає нижня щелепа і порушується прикус.

до змісту ↑

Аденоїди 4 ступеня

Це найскладніша форма хвороби. На цій стадії хвороби всі симптоми погіршуються, можлива повна втрата слуху, смакових відчуттів.

Пацієнт з аденоїдами 4 ступеня задихається, носоглоточные мигдалики настільки сильно розростаються, що дихати стає неможливо. Сошник повністю перекритий лімфоїдною тканиною. Тільки аденотомія допоможе вилікувати хворого, а зволікання може закінчитися летальним результатом.

до змісту ↑

Діагностика стану аденоїдів

Діагностику стану аденоїдів проводить ЛОР. Лікар за допомогою спеціальних приладів визначає стан носоглоткової мигдалини, а потім призначає лікування: консервативне або хірургічне.

Методів діагностики кілька. Кожен спосіб має свої переваги та недоліки:

  • Пальцева діагностика. Простий, але не мало точний спосіб. Лікар пальцем обмацує лімфоїдну тканину, визначає її консистенцію і розміри. Зараз пальпацію застосовують рідко, коли немає обладнання.
  • Риноскопія. Дзеркалом (5-10 мм у діаметрі) ЛОР-лікар оглядає носоглотку, і дає оцінку ступеня аденоїдів, виходячи з їх зовнішнього вигляду.
  • Фарингоскопия. Паралельно проводять огляд горла за допомогою спеціального дзеркала і шпателя. Лікар оглядає піднебінні мигдалини, так як вони часто теж виявляються запаленими.

Цікаво знати! Аденоїди 1 ступеня не так просто виявити, але тим не менш для досвідченого отоларинголога це не повинно скласти особливих труднощів.

  • Рентгенографія носоглотки. Якщо провести пальпацію мигдалин або риноскопию не вдалося (це часто відбувається у разі обстеження дітей), для підтвердження діагнозу робиться бічна рентгенограма носоглотки. На рентгені відображається стан тканин і кісток носа.
  • Ендоскопія – сучасний і надійний метод діагностики. Ендоскоп – невеликий прилад, з’єднаний з монітором. Гнучкий дріт вводять в ніс пацієнта і на екрані монітора оглядають аденоїди.

Крім того, лікар вивчає аналізи крові: загальний і біохімічний, а потім ставить діагноз і призначає лікування.

Цікавий факт! Визначити наявність аденоїдів у дорослих складніше, так як будова дитячої та дорослої носоглотки по-різному.

до змісту ↑

Лікування аденоїдів на різній стадії

Медицина весь час розвивається, і ще недавно вважали, що кращий спосіб лікування розрослася мигдалини – операція. Вирізали – і проблема вирішена.

Але дослідження довели, що при оперативному втручанні видаляються симптоми, а проблема залишається. Мигдалину видаляють, але «оголюється» носоглотка, зростає кількість захворювань ринітами і синуситами. Крім того, операція – це великий стрес, і для дитини, і для дорослого. Тому лікарі завжди намагаються використовувати консервативні методи, щоб залишити орган цілим. Винятки складають ситуації, коли у дитини розвиваються ускладнення. У таких ситуаціях операція повинна бути проведена в найкоротші терміни, не залежно від того, на якій стадії знаходяться аденоїди.

до змісту ↑

Методи безопераційного лікування

Консервативне лікування застосовується на 1-ій стадії розвитку аденоїдів, і на 2-ой, якщо немає показань для термінової хірургії. Лікування повинно бути комплексним і цілеспрямованим. Якщо є інфекція в організмі – її усувають антибіотиками, якщо гайморит – лікуємо ніс.

Лікується потрібно буде не один тиждень. При цьому потрібно приділити увагу зміцненню імунітету, адже якщо його не активувати, то аденоїди будуть розростатися знову.

Що включає в себе медикаментозне лікування:

  • антибактеріальні препарати. При наявності запалення пацієнтам призначають курс антибіотиків в таблетках або сиропі (для дітей) – Флемоклам, Амосин, Амоксицилін. Додатково можна використовувати антибактеріальні краплі (Изофра, Полидекса);
  • жарознижуючі (Мілістан, Парален, Рапидол). Вони стануть у нагоді при загостренні аденоїдиту;
  • антигістамінні засоби. Їх призначають для зменшення набряку в горлі і носі. Це можуть бути такі таблетки, як Кларитин, Алергомакс або Едем;
  • протизапальні спреї (Назонекс, Авамис, Фликсоназе). Такі кошти використовуються на будь ступеня аденоїдів курсом 2-3 тижні. Їх можна застосовувати з трирічного віку;
  • підсушують і в’яжучі краплі (Протаргол);
  • гомеопатія – препарати, у складі яких натуральні компоненти. Усунути гайморит і пов’язаний з ним нежить можна за допомогою препарат гомеопатичного Синупрет. Препарат Тонзилгон Н чинить протизапальну та зміцнюючу дію на весь організм зсередини.

В допомогу медикаментів використовують фізіотерапію:

  • інгаляційне лікування з ефірними маслами;
  • магнітотерапія;
  • лазерна терапія.

Порівняно новим і перспективним методом є лазерне лікування аденоїдів. Лазерний промінь допомагає зняти набряк носоглотки, а також володіє бактерицидною і протизапальною властивістю. Пацієнти відчувають полегшення вже після першого сеансу, а сама процедура безболісна і займає 10 хвилин. Курс лазеротерапії допомагає поступово зменшити гіпертрофований орган і відновити нормальне дихання.

Згодом рекомендується проводити профілактичний курс лазерної терапії 1 раз в 6 місяців для того, щоб запобігти рецидив. Повторювати її можна аж до досягнення дитиною перехідного віку.

В якості альтернативи деяких препаратів можна використовувати народну медицину, наприклад промивати ніс сольовим розчином власного приготування і закопувати натуральні краплі соку овочів і лікарських рослин.

до змісту ↑

Хірургічне лікування

Як говорилося раніше, на 3 і 4 ступеня аденоїдів операція є обов’язковою умовою лікування. Симптоми аденоїдів на 4 ступені взагалі небезпечні для життя!

На 2 стадії операцію проводять у таких ситуаціях:

  • у хворого спостерігається сильне перекриття дихання або погіршення слуху;
  • у дитини внаслідок аденоїдів відбуваються зміни в особовому скелеті;
  • запалення стало хронічним;
  • безопераційне лікування дає лише тимчасовий результат і аденоїди кожен раз рецидивують.

Видалення аденоїдів не складна, так як всі маніпуляції проходять через природніше отвір – рот або ніс. Оперують під місцевим або загальним наркозом.

Операцію з видалення аденоїдних вегетацій називають аденотомией.

Є декілька способів такої операції:

  • класичний (використовується хірургічний інструмент — аденотом Бекмана);
  • ендоскопічний (лікар бачить операційне поле через камеру ендоскопа і видаляє разросшуюся тканина з мінімальною травматизацією);
  • радіохвильовий метод (аденоїди січуться під впливом радіохвиль);
  • лазерний (безкровна процедура, під час якої патологічну тканину видаляють лазером).

Після закінчення операції дітей відпускають додому швидко, через кілька годин, а дорослих пацієнтів спостерігають кілька днів. На загоєння горла йде 1-2 тижні. Схема лікування аденоїдів 3-4 ступеня включає вищезгадані лікарські засоби і фізіотерапію. Вони необхідні для знищення інфекції, зняття запалення і усунення синуситу. Інакше хвороба рецидивує.

Можливі післяопераційні ускладнення, хоча вважають, що операція не небезпечна. Наприклад, може початися рясне носова кровотеча. Також в ході операції можуть пошкодитися зуби, а у деяких від наркозу розвиваються алергічні реакції. Якщо лімфоїдну тканину видалили не повністю, можливо повторне розростання аденоїдів.

Важливо! Якщо у дитини 10-11 років присутні аденоїди, які не викликають серйозних симптомів, то краще почекати кілька років, коли вони самі зменшуватися і зникнуть. Для маленьких дітей такий підхід неприйнятний. У цьому віці аденоїди не залишаються довго на 1 стадії. Приєднання будь-респіраторної інфекції буде позначатися на мигдалинах і провокувати їх подальше зростання. Якщо чекати, що аденоїди атрофуються самі, у дитини за цей час можуть виникати різні відхилення у розвитку, як фізичному, так і розумовому.

до змісту ↑

Ускладнення і наслідки хвороби на 1, 2, 3 і 4 ступеня

Наслідками аденоїдів найчастіше стають:

  • повне або часткове погіршення слуху, яке може бути безповоротним;
  • проблеми з мовленням. Із-за розростання лімфоїдної тканини порушуються пропорції скелета обличчя у дитини. Пацієнти (діти і дорослі) втрачають здатність вимовляти деякі букви, і починають говорити в ніс – гугнявити;
  • отит. Гіпертрофія аденоїдів 2,3 мірою впливає на стан середнього вуха. Розвивається хронічний отит;
  • регулярні застуди. Хворий постійно дихає ротом, а імунітет ослаблений. Тому відбуваються часті епізоди ГРВІ.

Якщо довго не лікувати аденоїди, виникають серйозні ускладнення здоров’я. З-за відсутності нормального дихання зростає ймовірність задухи. Нестача кисню негативно позначається на роботі головного мозку, погіршуються реакції, виникають проблеми з серцем. У дітей знижується успішність, сповільнюється розвиток.

Як бачите, запалення аденоїдів не тільки неприємно, але і загрожує численними серйозними ускладненнями, але всього цього можна уникнути, якщо вчасно звернутися до фахівця.

Будьте здорові!