Кашель        10 Серпня 2018        95         0

Абсцес гортані – причини, симптоми, лікування та прогноз

Тривалий запальний процес у гортані призводить до нагноєння і розвитку абсцесу. Патологія дуже небезпечна і вимагає негайного хірургічного втручання, інакше можуть виникнути небажані наслідки.

Зміст:

  • Абсцес гортані, що це таке?

  • Відмінність абсцесу гортані від абсцесу горла

  • Види та локалізація абсцесів в гортані

  • Причини виникнення абсцесу у гортані

  • Симптоми і прояви абсцесу в гортані

  • Діагностика захворювання

  • Методи лікування абсцесу гортані

  • У чому небезпека стану, можливі ускладнення та наслідки

  • Прогноз

  • Інформативне відео

Абсцес гортані, що це таке?

Гнійник, що сформувався в гортані також відомий, як ретрофарингеальный або заглотковий абсцес. Хвороба являє собою гнійне запалення, що вражає клітковину і лімфатичні тканини, розташовані в паратонзиллярной, заглоточной або окологлоточной області.

Абсцес гортані — небезпечний діагноз, який зустрічається у дорослих і дітей, що перенесли важке інфекційне захворювання. Найбільш часто хвороба розвивається за тривалого або хронічного перебігу ЛОР-захворювань.

Абсцес розвивається дуже швидко і викликає специфічні симптоми, які значно погіршують стан хворого. Саме тому лікування захворювання має проводитися в умовах стаціонару.

Абсцес гортані – причини, симптоми, лікування та прогноз

Як проявляється абсцес гортані?

до змісту ↑

Відмінність абсцесу гортані від абсцесу горла

Такі поняття як абсцес гортані і абсцес горла часто вважають синонімами. Обидві патології розвиваються за одним і тим же причин, мають схожі ознаки і здатні викликати однакові ускладнення.

Відмінності полягають у тому, що гнійник, що сформувався в області ротоглотки, діагностують, як абсцес горла. А нарив в гортані — це загальна назва патології, при якій гнійники формуються заковтувальному, паратонзіллярном і окологлоточном просторі.

до змісту ↑

Види та локалізація абсцесів в гортані

Абсцес гортані – це патологія, яка поділяється на три види, залежно від локалізації гнійно-запального процесу.

Кожен з видів має свої особливості:

  • Заглотковий — формування гнійника в заковтувальному просторі. Ця форма захворювання діагностується, коли запалення розвивається в області лімфатичного вузла і тканин, розташованих за глоткою. Якщо точніше, то уражається область, розташована між предпозвоночной фасцією і м’язами глотки. Хвороба частіше зустрічається у дітей і супроводжується сильним запаленням лімфатичних вузлів.
  • Окологлоточный або перетонзиллярный абсцес – найчастіше діагностується у дорослих пацієнтів. Нарив формується під слизовою оболонкою окологлоточного простору. Найбільш ймовірні причини розвитку – фарингіт, ангіна, тонзиліт.
  • Паратонзіллярний — гнійник формується в тканинах, розташованих в області піднебінних мигдалин. Патологія з’являється стрімко, особливо у пацієнтів похилого віку з хронічними ЛОР-захворюваннями.
  • Остання форма абсцесу гортані поділяється на декілька видів, по локалізації гнійника – передній, задній, нижній або бічній. Особливо небезпечний бічній абсцес, який здатний викликати серйозні ускладнення, вражаючи ділянку грудей і шиї.

    до змісту ↑

    Причини виникнення абсцесу у гортані

    Причини виникнення абсцесу гортані – це бактеріальні збудники проникають під слизову оболонку або глибокі тканини. Рідше причиною захворювання стають грибкові мікроорганізми, або змішана інфекція, коли грибкового ураження приєднується бактеріальна мікрофлора.

    Увага! Стрептококи, стафілококи, клебсієли, кишкова паличка та грибки роду Кандіда – найбільш часті збудники гнійно-запального процесу в гортані.

    В 75-80% випадків абсцес гортані виникає, як наслідок інфекційних захворювань:

    • фарингіту;
    • ангіни;
    • гаймориту;
    • дифтерії;
    • гнійного аденоїдиту;
    • скарлатини.

    У пацієнтів зі зниженим імунітетом стрімкому розмноженню бактерій сприяють респіраторні захворювання: ГРЗ, ГРВІ, грип. Інфекція може проникнути інших органів з током крові, це трапляється при бактеріальному запаленні нирок, фурункульозі, менінгіті, бешиховому запаленні і сепсисі.

    Можна виділити причини, які підвищують вірогідність розвитку абсцесу:

    • імунодефіцитні захворювання;
    • інфекції порожнини рота;
    • ендокринні порушення;
    • цукровий діабет;
    • ракові пухлини;
    • шкідливі звички;
    • проживання у несприятливих умовах.

    Абсцес гортані може сформуватися при механічному пошкодженні слизової оболонки гортані та порожнини рота під час хірургічних втручань, через подряпин рибних, курячих кісток, після проковтування твердої їжі.

    до змісту ↑

    Симптоми і прояви абсцесу в гортані

    Після того, як інфекція проникає в гортань, проходить близько 3-4 днів до прояву гнійника. Але, якщо мова йде про дитину, літньому пацієнта або людині з ослабленим імунітетом, то нарив може сформуватися лише за добу.

    Симптоми абсцесу в гортані з’являються після того, як захворювання, що викликало гнійне запалення, йде на спад — коли ангіна або фарингіт знаходяться на стадії одужання.

    Характерні ознаки:

    • різке підвищення температури до високих показників;
    • сильний біль, що підсилюється під час їжі;
    • спазми м’язів щелепи;
    • розпушення і розростання мигдаликів;
    • підвищене слиновиділення;
    • сильна слабкість;
    • збільшення регіональних лімфатичних вузлів;
    • задишка з тахікардією.

    Сильна біль часто віддає в область вух і нижньої щелепи. Пацієнту дуже важко ворушити головою, тому доводиться тримати її в одному положенні. Дитина під час хвороби стає дуже примхливим, перестає спати і починає відмовлятися від їжі. Симптоми абсцесу в гортані стають слабшими після розтину гнійника і, при правильному лікуванні, проходять через кілька днів після операції.

    до змісту ↑

    Діагностика захворювання

    Діагностика абсцесу в гортані повинна бути проведена з появи перших ознак хвороби. Отоларинголог спочатку проводить опитування пацієнта і візуальний огляд гортані. Надалі проводиться ларингоскопія – виявлення абсцесу в гортані за допомогою спеціального дзеркала. Цей вид діагностики дозволяє визначити локалізацію і розмір гнійника.

    Подальша діагностика включає в себе клінічні дослідження крові та мазка, взятого зі слизової оболонки. При необхідності, абсцес проколюють тонкою голкою і відкачують гнійні маси, щоб відправити їх на дослідження.

    Якщо не вдається відразу виявити причину захворювання, то пацієнта направляють на консультацію до вузьких фахівців – гастроентеролога, ендокринолога, інфекціоніста та імунолога.

    до змісту ↑

    Методи лікування абсцесу гортані

    Лікування абсцесу в гортані у дітей проводиться в умовах стаціонару до повного одужання, щоб уникнути ядухи та подальшого поширення інфекції по організму. Терапія дорослих пацієнтів може проводитися в домашніх умовах, при легкому перебігу хвороби після розтину гнійника.

    Лікування на ранніх стадіях розвитку абсцесу гортані дозволяє домогтися розсмоктування гнійника, а на більш пізніх – придушити розмноження патогенних мікроорганізмів і забезпечити усунення гнійного запального процесу.

    Антибактеріальна терапія призначається в будь-яких випадках, препарати вибору -антибіотики групи пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів: Ампіцилін, Аугментин, Супракс, Цефтріаксон, Джозамицин. При грибкової інфекції лікування включають протимікотичні засоби: Кетоконазол, Ністатин, Флуконазол та інші.

    В схему лікування включають такі препарати:

  • Для зняття болю: Найз, Німесил, Нурофен, Некст. При сильному больовому синдромі необхідні новокаїнові блокади в області мигдалин.
  • Для зменшення запалення і зняття набряклості: Тавегіл, Супрастин, Цетиризин.
  • Полоскання горла: Мірамістин, Хлорофіліпт, ОКИ, Фурацилін.
  • При рецидивуючому абсцесі потрібні імуностимулятори: Иммудон, Тактивін, Поліоксидоній.
  • З-за сильної інтоксикації організму, може знадобитися дезінтоксикаційна терапія: Мафусол, Гемодез, Реамберін, Неокомпенсан. Розчини використовують для крапельниць, які також додають аскорбінову кислоту або хлористий калій.

    При дозріванні абсцесу проводять хірургічне розтин, відсмоктують гній і промивають гортань антисептиками. Якщо хворий почуває себе нормально, то його можуть виписати, призначають продовжувати лікування до повного одужання. При частих рецидивах проводять операцію, під час якої видаляють мигдалини.

    Важливо! Заборонено самостійно розкривати абсцес гортані, так як є ризик розвитку ускладнень, із-за попадання гною в бронхи і легені.

    Лікування абсцесу в гортані може проводитися народними методами, але тільки в поєднанні з традиційною медициною. Такі способи допомагають поліпшити загальний стан і зменшити вираженість симптомів.

    Розсмоктуванню гнійника сприяє засіб з молока і цибулі. Потрібно взяти середню цибулину, натерти на тертці і залити склянкою молока. Суміш підігріти на вогні і пити невеликими ковтками.

    Антисептичну та жарознижувальну дію має корінь лопуха. Можна розжовувати невеликий, очищений шматочок або приготувати відвар – 100 кореня довести до кипіння в склянці води. Випивати по половині склянки 4 рази на день.

    Хорошим дією проти бактерій володіє часник. Потрібно кілька разів у день розжовувати по одному зубчику і запивати теплим молоком з медом. Також можна додавати часник в їжу.

    Для лікування абсцесу рекомендують проводити полоскання відваром ромашки, календули, шавлії. Можна використовувати сік каланхое, розведений теплою водою або слабкий розчин морської солі.

    до змісту ↑

    У чому небезпека стану, можливі ускладнення та наслідки

    Оскільки гортань розташована в безпосередній близькості від інших ЛОР-органів, існує ризик інфікування. Найбільш часті ускладнення абсцесу – гострий тонзиліт, фарингіт, ларингіт, бронхіт і запалення легенів. Якщо інфекція поширюється вгору, то розвивається гнійний синусит, гайморит, а в найбільш важких випадках, бактерії проникають в оболонці мозку, викликаючи менінгіт.

    Відмова від госпіталізації може призвести до наступних наслідків:

    • медиастиниту;
    • тромбозу яремної вени і кавернозного синуса;
    • флегмоні шиї;
    • геморагічного ураження шийних судин;
    • зараження крові;
    • інфекційно-токсичного шоку;
    • летального результату.

    Уникнути ускладнень патології можна тільки при своєчасної медичної допомоги, правильної обробки гортані після розтину гнійника і прийомі антибактеріальних препаратів.

    до змісту ↑

    Прогноз

    Прогноз абсцесу в гортані не завжди передбачуваний. Він безпосередньо залежить від своєчасності госпіталізації і початку прийому антибіотиків. Якщо дотримуватися всіх правил лікування, досягти одужання можна за 1-2 тижні. В іншому випадку, може розвинутися небажані наслідки.

    Інформативне відео

    Будьте здорові!