Кашель        10 Серпня 2018        135         0

Абсцес горла: симптоми, лікування, ускладнення

Абсцес горла – одне з ускладнень гострого або хронічного тонзиліту, що розвивається при загостренні даного захворювання. Абсцес проявляється гнійним запаленням клітковини, розташованої навколо мигдаликів. Подібне ускладнення з однаковою частотою вражає осіб обох статей у віці від 15 до 30 років.

Зміст:

  • Абсцес горла, що це таке і як він розвивається?

  • Види абсцесів виникають у горлі

  • Причини виникнення

  • Симптоми і ознаки

  • Діагностика

  • Лікування абсцесу в горлі

  • Хірургічне лікування

  • Інформативне відео: Розтин абсцесу горла

  • Лікування в домашніх умовах

  • Чим небезпечне стан, і які ускладнення і наслідки викликає?

  • Прогноз і профілактика

  • Інформативне відео: Що таке паратонзіллярний і заглотковий абсцес?

Абсцес горла, що це таке і як він розвивається?

Абсцес горла: симптоми, лікування, ускладнення

Запальний процес горла

Абсцес горла розвивається як ускладнення гострої ангіни або в результаті загострення хронічного запального процесу, локалізованого в мигдалинах. Подібний стан є наслідком нагноєння лімфовузлів ретрофарингеального простору, в результаті чого відбувається розплавлення навколишньої жирової клітковини і сусідніх тканин. Уражені ділянки швидко заселяють бактерії, що потрапляють в ці області через лімфатичні судини з боку носоглотки і середнього вуха через євстахієву трубу.

Крім ЛОР-захворювань, абсцес горла також може розвиватися на тлі вірусних інфекцій: грипу, кору і скарлатини. Нарив в горлі нерідко є результатом механічного пошкодження слизової оболонки розглянутій області.

до змісту ↑

Види абсцесів виникають у горлі

Абсцеси горла класифікуються в залежності від вираженості запалення, розташування та тяжкості процесу.

Абсцес горла: симптоми, лікування, ускладнення

Види захворювання

Так, по локалізації виділяються:

  • паратонзіллярний абсцес;
  • парафарингеальный абсцес;
  • заглотковий абсцес.

Заглотковий або ретрофарингеальный абсцес горла – нозологічна форма, якої більшою мірою схильні діти. Особливо часто вона розвивається у дитини у віці до двох років як ускладнення після перенесеного запального або інфекційного захворювання органів дихання або на тлі його.

Парафарингеальный абсцес горла частіше вражає дорослих людей. Гнійнички локалізуються в окологлоточном просторі. Першопричиною абсцесу горла з рівною частотою стають інфекції ротової порожнини, так і механічні пошкодження слизової оболонки.
Паратонзіллярний абсцес горла характеризується гнійним розплавленням тканин навколо мигдаликів. Найчастіше є ускладненням важких форм ангін та тонзилітів.

Також має місце бути поділ абсцесу в горлі щодо стадійності запалення на набряковий, інфільтративний, абсцедирующий. Її клінічне значення полягає у визначенні тяжкості поточного патологічного процесу і подальшому прийняття рішення про необхідних лікувальних заходах. При відсутності лікування кожен з видів наривів в горлі послідовно проходить кожен з названих етапів.

до змісту ↑

Причини виникнення

Причинами абсцесу у горлі є бактеріальна інфільтрація тканин глотки. Причому в патологічному процесі можуть брати участь як грамнегативних, так і грампозитивних бактерій. Основну роль у розвитку абсцесу в горлі грає група гноєтворних мікроорганізмів.
Також частими причинами виникнення наривів у горлі є хронічні запальні хвороби глотки. Найчастіше це фолікулярна ангіна, аденоїди і флегмонозний тонзиліт.

Інша причина появи абсцесу в горлі – травматизація слизової оболонки глотки, яка є своєрідним бар’єром між зовнішнім та внутрішнім середовищем, перешкоджаючи потраплянню в організм патогенних мікроорганізмів. При порушенні її цілісності відбувається бактеріальна інфільтрація, що запускає стрімко розвивається запальний процес. Він швидко проходить стадії накопичення ексудату та абсцедування, після якого процес піддається хронізації.

до змісту ↑

Симптоми і ознаки

Симптоми абсцесу горла характеризуються гостротою і тяжкістю протікання. Першими проявами стають ознаки отруєння організму.

Абсцес горла: симптоми, лікування, ускладнення

Біль у горлі при абсцесі

Крім іншого, характерними симптомами:

  • біль у горлі, який може віддавати в вухо;
  • підвищене слиновиділення;
  • труднощі у ковтанні.

Останній симптом пов’язаний з залученням в патологічний процес фарингеальних м’язів і зв’язкового апарату. У маленької дитини дані симптоми можуть проявлятися у вигляді відмови від прийому їжі.

У більш дорослих пацієнтів ми також можемо спостерігати порушення функцій м’якого піднебіння, в результаті чого може змінитися голос – стати більш гугнявим.

До місцевих проявів відносяться наступні симптоми абсцесу горла:

  • набряклість зіву з одного боку;
  • почервоніння мигдалин;
  • набряклість і гіперемія піднебінних дужок.

Із-за сильного збільшення гланд пацієнту важко відкривати рот.

до змісту ↑

Діагностика

Діагностика абсцесів не представляє особливої складності. Одним з показових діагностичних критеріїв є дані анамнезу і скарги пацієнта. При фізикальному обстеженні виявляється специфічне тріо симптомів: посилена салівація, спазм жувальних м’язів, гнусавая мова.
Лабораторна діагностика передбачає виявлення в клінічному аналізі крові ознак захворювання гнійно-запального характеру. Для даної картини характерне збільшення кількості лейкоцитів у плазмі крові і підвищення швидкості осідання еритроцитів. Аналіз сечі, як правило, в нормі.

Абсцес горла: симптоми, лікування, ускладнення

Діагностування хвороби

Інструментальне обстеження включає фарингоскопию, з допомогою якої відбувається виявлення несиметричності зіву, що виявляється через сильної набряклості і почервоніння її слизової оболонки. Виражена гіперемія також спостерігається на тканинах навколо мигдаликів – піднебінні дужки, область м’якого піднебіння і язичок. На піднебінних гландах можуть виявлятися скупчення гною. Іноді одне з лімфоїдних утворень збільшується настільки, що зміщується з міндаліковой ямки до серединної лінії.

Диференціальна діагностика проводиться з такими інфекційними хворобами, як: дифтерія, мононуклеоз, сифіліс і скарлатина. Схожу клінічну картину також іноді дають онкологічні захворювання: пухлинний процес, локалізованої в тканинах глотки, і деякі види лейкемії.

до змісту ↑

Лікування абсцесу в горлі

Лікування наривів в горлі ускладнене тим, що патогенні мікроорганізми, що населяють слизову оболонку ВДП, як правило, існують у вигляді біологічних плівок. Існуючи в цій формі, бактерії стають стійкими до деяких факторів імунного захисту організму. Для них полегшений процес вироблення і вивільнення ендотоксинів. Ще однією особливістю даної форми життя є постійний обмін генетичною інформацією між патогенами, в результаті чого подібні колонії стрімко набувають резистентності до різних антибактеріальних засобів.

Отже, у виборі препаратів для лікування наривів у горлі слід враховувати не тільки ефективність того чи іншого засобу для конкретного мікроорганізму, але і його здатність проникати крізь біологічні плівки.

Лікувати нарив в горлі слід, як і будь-яке інше важке бактеріальне захворювання, застосовуючи комплексну терапію. На першій стадії абсцесу в горлі лікування може бути консервативним і включати в себе антибактеріальну, протизапальну і детоксикаційну терапію.

Застосовуються антибіотичні препарати для лікування абсцесу горла:

  • Амоксицилін.
  • Клавуланова кислота.
  • Цефалоспорини 2-го і 3-го покоління.
  • Метронідазол.
  • Для купірування больового синдрому в лікуванні абсцесу горла найбільш безпечно застосовувати парацетамол, метамізол натрію. Для зволоження набряку слизової доцільно використовувати розчин фурациліну.

    до змісту ↑

    Хірургічне лікування

    При наявності більшої кількості гною, вираженому гнійно-запальному процесі, важко протікає абсцесі показана операція – розтин абсцесу в горлі, яка проводиться під місцевою анестезією. Хірург робить надріз скальпелем в місці найбільшого набухання гнійника. Після слід вглиб за допомогою щипців (не більше 5 сантиметрів), остаточно розкрити нарив в горлі. Для знеболювання використовується новокаїн, для промивання рани – фурацилиновый спирт.

    Операція досить проста, труднощі можуть виникнути лише при заглоточной локалізації гнояка. У цьому випадку важливо не допустити, щоб гнійне відокремлюване потрапило в дихальні шляхи. Для цього відразу після розтину гній відсмоктують. Іноді ця процедура проводиться завчасно з використанням пункції.

    до змісту ↑

    Інформативне відео: Розтин абсцесу горла

    Лікування в домашніх умовах

    Лікування абсцесу горла в домашніх умовах дуже небезпечно. Це гострий стан загрожує серйозними наслідками при відсутності адекватних лікувальних заходів. Велика ймовірність поширення інфекції через простори шиї в середостіння.

    Важливо! Лікувати абсцес горла в домашніх умовах, використовуючи народні методи, неприпустимо. Вони не можуть замінити собою антибіотики і оперативне втручання і можуть бути лише доповненням до лікування, призначеному фахівцем.

    до змісту ↑

    Чим небезпечне стан, і які ускладнення і наслідки викликає?

    Нарив в горлі, сам будучи ускладненням безлічі ЛОР-захворювань, небезпечний, у першу чергу, згасанням і хронізації запального процесу. Освіта гною в цьому випадку знизиться, але не зупиниться. Гній буде заповнювати прилеглі тканини.

    У зв’язку з різною локалізацією абсцесів горла виявляються наслідки запізнілого лікування або його відсутність:

  • Так, при ретрофарингеальном абсцесі в горлі можливо залучення в патологічний процес органів і тканин заглоточного простору.
  • При запущеному абсцесі горла, локалізованому в просторі навколо мигдаликів, можлива міграція гнійного відокремлюваного в бічне простір шиї.
  • При паратонзіллярном абсцесі в горлі необхідно пам’ятати, що поруч з мигдалинами, в декількох сантиметрах проходить внутрішня сонна артерія, по якій при відсутності лікування бактерії і їх токсини можуть напряму потрапити в головний мозок.
  • Також інфекційний процес нерідко поширюється на середостіння, вражаючи його органи. Зокрема, нерідко перехід абсцесу в горлі у бактеріальний міокардит. Особливо вразливими в цьому відношенні є діти, чий імунітет недостатньо сформований, щоб боротися зі збудниками інфекції.

    до змісту ↑

    Прогноз і профілактика

    У разі своєчасного і адекватного лікування нариву в горлі прогноз сприятливий. Розтин абсцесу в горлі, як правило, проходить без ускладнень.

    Для абсцесу в горлі застосовні лише заходи неспецифічної профілактики, включають в себе:

    • своєчасне звернення до лікаря при перших ознаках бактеріальних тонзилітів;
    • регулярне відвідування стоматолога і лікування каріозних зубів;
    • дотримання гігієни порожнини рота, використання спеціальних зубних паст і розчинів для полоскання.

    до змісту ↑

    Інформативне відео: Що таке паратонзіллярний і заглотковий абсцес?

    Будьте здорові!